ANALISI DEL FABBISOGNO DEL PERSONALE DELLE AZIENDE SANITARIE

LINEE DI INDIRIZZO REGIONALI IN MATERIA DI DOTAZIONI ORGANICHE

(ART. 2, COMMA 71, DELLA L.F. 2010)

Premesso

- Che ai sensi della legge regionale 14 aprile 2009, n. 5 recante "Norme per il riordino del servizio sanitario regionale" a far data dall'1 settembre 2009 sono state istituite le aziende sanitarie provinciali (A.S.P.) e le aziende ospedaliere (A.O.), ivi comprese le A.O.U., che subentrano nelle funzioni, nelle attività e nelle competenze delle aziende soppresse;

- Che con decreto n. 736/2010, di emanazione delle linee guida per l'adozione dell'atto aziendale, le aziende sono state chiamate ad individuare le "Strutture" nel rispetto delle indicazioni e degli appositi "standard" ivi previsti, con conseguente ridefinizione del numero delle strutture (complesse/semplici) e del relativo organico;

- Che si è reso necessario, conseguentemente, procedere ad una analisi del fabbisogno di personale delle nuove aziende sanitarie, nonché alla emanazione di linee di indirizzo regionali per la rideterminazione delle dotazioni organiche;

- Che coerentemente agli obiettivi di finanza pubblica di cui all'art. 2, comma 71, della L.F. 2010, di contenimento e riduzione della spesa complessiva per il personale, e per le finalità di cui all'art. 11, comma 1, del D.L. n. 78/2010, si è reso necessario, altresì, rideterminare per gli anni 2010 e 2011 la disponibilità finanziaria di ciascuna azienda sanitaria.

Si emanano le seguenti linee di indirizzo

Il fabbisogno di personale di ciascuna azienda sanitaria è determinato sulla base di apposita "analisi" effettuata secondo le procedure di cui all'"allegato 1" nello stesso riportata, da valere quale obiettivo regionale, a lungo termine, per la rideterminazione delle dotazioni organiche. Le dotazioni organiche sono rideterminate entro il numero totale di posti individuati, per ciascuna azienda, come da prospetto "allegato 2", ricopribili con rapporti di lavoro di tipo subordinato a tempo pieno, ovvero con unità di personale con prestazioni lavorative equivalenti (es. n. 1 posto di dotazione organica ricopribile con n. 2 unità di personale con rapporto di lavoro part time al 50%).

In relazione al sistema regionale di emergenza-urgenza, al fine di dare attuazione al disposto di cui all'art. 24 della legge regionale 14 aprile 2009, n. 5, le aziende sanitarie sede di centrale operativa potranno istituire, in aggiunta ai posti di dotazione organica di cui all'allegato 2, ulteriori posti di collaboratore professionale infermiere, ad invarianza della spesa di seguito indicata, tramite utilizzo delle somme in atto destinate al funzionamento della centrale operativa in regime di incentivazione.

Non risultano inclusi tra i posti di cui sopra quelli relativi alla dotazione organica del Centro prelievo e trapianto d'organo presso l'A.O. Civico di Palermo, alla cui spesa si provvede con apposito finanziamento.

La spesa per il personale di competenza degli anni 2010 e 2011 non potrà superare, per ciascuna azienda, l'importo specificato nell'allegato 2, espresso in migliaia di euro, al netto degli oneri derivanti dai rinnovi dei contratti collettivi nazionali di lavoro intervenuti dopo l'anno 2004.

La disponibilità finanziaria è stata calcolata per il 2010 tenuto conto della spesa 2009 sostenuta da ciascuna azienda come da tabelle di monitoraggio D.1.2., ripartendo proporzionalmente tra le aziende, la cui nuova dotazione organica risulta incrementata rispetto al numero di personale in servizio con rapporto di lavoro subordinato al 31 dicembre 2009, un importo pari a circa 5 milioni di euro corrispondente ad una quota parte del superamento, da parte di talune aziende, del tetto di spesa 2004 - 1,4% nell'anno 2009.

Per il 2011, atteso che a livello regionale, sulla base della rideterminazione delle dotazioni organiche come da allegato 2 si registra una riduzione totale di n. 217 posti di dotazione organica rispetto al personale in servizio con rapporto di lavoro subordinato (a tempo indeterminato più tempo determinato) al 31 dicembre 2009, la disponibilità finanziaria di ciascuna azienda è stata rideterminata, proporzionalmente all'incremento/riduzione dei posti, procedendo complessivamente ad una riduzione di circa 16 milioni di euro, tenuto conto del diverso mix di profili professionali conseguente alla previsione di appositi standard (min./max.) entro cui le aziende potranno individuare taluni profili (dirigenti medici/infermieri/O.S.S.).

La disponibilità finanziaria di cui sopra è da valere, giusta circolare n. 9 del 17 febbraio 2006 del Ministero dell'economia e delle finanze, per:

1) le retribuzioni - trattamento fisso ed accessorio - corrisposte al personale dipendente con contratto a tempo indeterminato e a tempo determinato (ivi compreso il personale ex art. 15 septies, decreto legislativo n. 502/1992 e in servizio attraverso l'istituto del comando, ancorché dipendente di altre amministrazioni);

2) i compensi corrisposti al personale con contratto di collaborazione coordinata e continuativa o che presta servizio con altre forme di lavoro flessibile (ivi compresa la somministrazione di lavoro temporaneo) o con convenzioni. Sono inoltre inclusi gli eventuali emolumenti a carico delle aziende sanitarie corrisposti ai lavoratori socialmente utili;

3) gli oneri riflessi a carico del datore di lavoro per contributi obbligatori;

4) l'IRAP;

5) gli assegni per il nucleo familiare, buoni pasto e spese per equo indennizzo;

6) spese per prestazioni rese da personale dipendente da altri enti mediante convenzione stipulata tra le istituzioni interessate (art. 58, C.C.N.L. 8 giugno 2000, area terza e quarta della dirigenza del S.S.N.) qualora direttamente funzionali ai compiti istituzionali degli uffici.

Sono, invece, escluse dal computo:

1. le spese per il personale appartenente alle categorie protette;

2. le spese sostenute dall'azienda per il proprio personale comandato presso altre amministrazioni e per le quali è previsto il rimborso da parte delle amministrazioni utilizzatrici;

3. le spese per la formazione e le missioni.

Sino a diverse disposizioni assessoriali la disponibilità finanziaria individuata per l'anno 2011 è da valere, a regime, quale tetto di spesa di ciascuna nuova azienda sanitaria regionale, fermo restando possibili modifiche della stessa in sede di definitiva rideterminazione dei fondi contrattuali, in linea con la rideterminazione della dotazione

organica definitiva entro mesi due dall'approvazione della nuova dotazione organica, e di individuazione di modalità per la perequazione di cui al decreto n. 3127/09.

A seguito della riorganizzazione del S.S.R. il disposto di cui all'art. 2, comma 71, della legge finanziaria 2010 trova applicazione a livello regionale e non più a livello aziendale.

Alla rideterminazione delle dotazioni organiche le aziende sanitarie procedono, entro il numero dei posti di cui all'allegato 2, tramite una scelta "flessibile" dei profili professionali e discipline, tenuto conto dei nuovi profili professionali di cui alle declaratorie allegate al vigente C.C.N.L. del personale del comparto, della normativa vigente in materia di organizzazione del lavoro, di quanto definito in merito con le linee generali di indirizzo regionali, e di ogni ulteriore disposizione normativa e contrattuale, nazionale e regionale, vigente in materia di gestione delle risorse umane, nel rispetto dei seguenti standard di personale:

AA.OO./AA.OO.UU. (fascia A)

PP.OO. (fascia B e C )

Ruolo amministrativo

AA.OO./AA.OO.UU.

ASP

Territorio ASP

Lo standard riferito al rapporto dirigenza medica/posto letto è da intendersi "tendenziale".

Per le aziende ospedaliere universitarie ove dall'applicazione dei predetti standard dovessero rilevarsi eccedenze di personale, la individuazione dei criteri oggettivi in ordine alla gestione degli esuberi dovrà aver luogo previa attivazione di appositi tavoli tecnici, ad integrazione della disciplina di cui ai Protocolli d'intesa tra la Regione Siciliana - Assessorato della salute e le università degli studi di Catania, Messina e Palermo, nel rispetto, comunque, della normativa vigente in materia di gestione delle eccedenze di personale nelle PP.AA. (art. 33, decreto legislativo n. 165/2001 e ss. mm. e ii.) di seguito esplicitata.

Per le aziende che in sede di rideterminazione delle dotazioni organiche confermano, in prima applicazione, un numero di posti di dirigente medico superiore allo standard massimo come sopra stabilito, vige, per tale profilo professionale, il blocco parziale del turn over nella misura del 50% sino al raggiungimento dello standard tendenziale.

Gli standard predetti, relativamente ai profili di medici/infermieri ed O.S.S., vanno riferiti alla dotazione organica nel suo complesso per le AA.OO. e alla dotazione organica dell'area ospedaliera nel suo complesso per le A.S.P., e non alle singole UU.OO. con posti letto, in quanto comprendono anche la dotazione organica dei servizi senza posti letto. In relazione alle UU.OO. con posti letto vanno differenziati in rapporto all'intensità di cura.

Quanto sopra fermo restando l'obbligo per le aziende del S.S.R. di adeguarsi agli standard di appropriatezza, di efficacia e di efficienza di cui all'art. 2 del Patto per la salute 2010/2012, che saranno individuati, ai sensi dell'art. 8, comma 6, della legge 5 giugno 2006, n. 131, in sede di Conferenza Stato-Regioni.

La differenziazione degli standard per posto letto riguardo alla diversa classificazione delle strutture pubbliche, come da decreto n. 955/2010, attuata in sede di analisi del fabbisogno (allegato 1), va tenuta in considerazione dalle aziende sanitarie provinciali anche in sede di assegnazione del personale alle strutture di fascia C, nell'ottica della rifunzionalizzazione dei presidi ospedalieri e del potenziamento delle strutture assistenziali territoriali, prevedendo modelli organizzativi/gestionali finalizzati al superamento del frazionamento delle attività di servizio, e alla integrazione con la medicina ambulatoriale e territoriale.

La disciplina vigente in materia di standard di personale, nazionale e regionale, trova applicazione compatibilmente con gli standard di cui alle presenti linee di indirizzo, fermo restando l'obbligo per le aziende sanitarie di adeguare prioritariamente gli organici delle strutture relative alle aree delle terapie intensive (es. pronto soccorso e medicina d'urgenza, anestesia e rianimazione) agli standard individuati dalla legislazione specifica vigente in materia.

In relazione alle alte tecnologie nell'ambito della linea 6.1.2.1. P.O. FESR 2007/2013, per quanto attiene l'individuazione quali-quantitativa, in dotazione organica, del personale necessario all'implementazione delle stesse, si rinvia alle linee guida già fornite con direttiva prot. n. 881/725 dell'11 marzo 2010, finalizzate a supportare un processo di autovalutazione da parte delle aziende al fine di definire l'adeguata dotazione organica in relazione ai profili professionali necessari per la pronta attivazione delle alte tecnologie cui si provvede con fondi europei.

Per le finalità di cui all'art. 18 della legge regionale n. 5/2009, un'adeguata dotazione organica dovrà essere definita in relazione ai profili professionali del ruolo tecnico che presuppongono specifica esperienza professionale e competenze nell'ambito del settore informatico.

Per l'organizzazione e la disciplina delle UU.OO. le aziende sono, comunque, tenute al rispetto della normativa vigente in materia di organizzazione del lavoro, prevedendo, ove necessario, ad accorpamenti dei posti letto di più UU.OO. in un'area di degenza comune.

Per i dirigenti del S.S.R. vale la disciplina, articolata in ragione delle specificità del settore, contenuta nei vigenti CC.CC.NN.LL., e la disciplina di cui alle linee di indirizzo ex art. 5 dei vigenti CC.CC.NN.LL. approvate con decreti del 4 settembre 2009, modificate con decreti n. 3125 del 21 dicembre 2009.

Le aziende sanitarie che in sede di rideterminazione delle dotazioni organiche rilevino eccedenze di personale sono tenute ad osservare le procedure previste dall'art. 33 del decreto legislativo n. 165/2001, come da ultimo integrato dal decreto legislativo n. 150/09, dando attuazione al decreto n. 1794 del 4 settembre 2009 compatibilmente con le modifiche normative successivamente intervenute.

Il rinvenimento dei vari strumenti negoziali in grado di prevenire le situazioni di eccedenza, ivi compreso il ricorso a forme flessibili di gestione del tempo di lavoro (part time), ha luogo in sede di contrattazione collettiva integrativa aziendale.

Per il personale del comparto la contrattazione integrativa può prevedere specifiche iniziative di formazione e riqualificazione, al fine di favorire la ricollocazione nel nuovo contesto organizzativo, anche in diverso profilo professionale dello stesso valore economico, del dipendente che ne possieda i requisiti per l'accesso.

Le eventuali proposte, in sede di contrattazione integrativa, per risolvere situazioni di eccedenza, e i relativi tempi di attuazione, devono risultare compatibili con le esigenze organizzative aziendali e con il numero totale di posti vacanti e disponibili in dotazione organica della categoria/profilo professionale in interesse, oltre che con la disponibilità finanziaria a copertura degli stessi posti.

Allo scopo di facilitare il passaggio diretto del personale dichiarato in eccedenza ad altre aziende del comparto e di evitare il collocamento in disponibilità del personale che non sia possibile impiegare diversamente nel proprio ambito, ai sensi dell'art. 17 del C.C.N.L. del 2004 dell'area della dirigenza e dell'art. 21 del C.C.N.L. del 2001 del personale del comparto, conclusa la procedura di cui ai commi 3, 4 e 5 dell'art. 33 del decreto legislativo n. 165/2001 e la ricollocazione interna di cui all'art. 4 del decreto n. 1794/09, le aziende sanitarie, prima dell'adozione del provvedimento formale da trasmettere all'Assessorato regionale della salute in applicazione dell'art. 5 delle linee di indirizzo sulla ricollocazione del personale (decreto n. 1794/09), comunicano a tutte le aziende operanti nell'ambito regionale l'elenco di eventuale personale in eccedenza distinto per profilo/disciplina, per conoscere la loro disponibilità al passaggio diretto di tutto o parte di tale personale. Analoga richiesta è rivolta anche agli altri enti o amministrazioni di diverso comparto di cui all'art. 1 comma 2 del decreto legislativo n. 165/2001 presenti sempre a livello provinciale e regionale, al fine di accertare ulteriori disponibilità di posti per i passaggi diretti.

Conclusa la procedura di cui ai commi 3, 4 e 5 dell'art. 33 del decreto legislativo n. 165/2001, dell'art. 17 del C.C.N.L. del 2004 dell'area della dirigenza e dell'art. 21 del C.C.N.L. del 2001 del personale del comparto, le aziende sanitarie sono tenute a collocare in disponibilità il personale che non sia possibile impiegare diversamente nell'ambito della medesima e che non possa essere ricollocato presso altre amministrazioni, ovvero che non abbia preso servizio presso la diversa amministrazione che, secondo gli accordi intervenuti ai sensi dei predetti commi, ne avrebbe consentito la ricollocazione.

L'avvio delle procedure per il reclutamento, a tempo indeterminato, di personale a copertura dei posti di nuova istituzione può aver luogo, previa definizione delle procedure di ricollocazione di eventuali esuberi, nel rispetto della disciplina vigente in materia di assunzioni e di contenimento della spesa per il personale, fermo restando il disposto di cui agli artt. 30 e seguenti del decreto legislativo n. 165/2001 in materia di mobilità del personale.

In relazione ai lavoratori socialmente utili contrattualizzati, per i quali si intende storicizzata entro la disponibilità finanziaria di cui all'allegato 2 la spesa per gli stessi sostenuta nell'anno 2009, le aziende sanitarie sono tenute, in sede di avvio delle procedure di reclutamento di personale per i profili professionali per l'accesso ai quali è richiesto il possesso del titolo di studio non superiore a quello della scuola dell'obbligo, a prevedere le specifiche riserve nei termini di cui all'art. 49 - comma 2 - della legge regionale 5 novembre 2004, n. 15.

Verifica rideterminazione dotazioni organiche

Giusta art. 16 della legge regionale n. 5/09, il controllo sulle dotazioni organiche complessive come sopra determinate, concerne, da parte dell'Assessorato regionale della salute, oltre il rispetto dei limiti numerici ed economici come sopra stabiliti quali indirizzi fissati dalla Regione ai sensi dell'art. 2 della L.F. 2010, la verifica della conformità delle stesse alla programmazione sanitaria nazionale e regionale.

I relativi atti, adottati dalle aziende, dovranno essere trasmessi entro 15 giorni dalla loro adozione all'Assessorato regionale della salute per il previsto controllo da esercitarsi entro sessanta giorni dal loro ricevimento.

Fermo restando che l'art. 4, comma 3, delle linee regionali di indirizzo di cui al decreto n. 1794/09 del 4 settembre 2009 potrà trovare applicazione compatibilmente con il superiore disposto di cui all'art. 33 del decreto legislativo n. 165/2001 come da ultimo integrato dall'art. 50, comma 1, del decreto legislativo 27 ottobre 2009, n. 150, gli atti predetti, di adozione delle nuove dotazioni organiche, dovranno contenere, altresì, le indicazioni di cui all'art. 2 delle linee di indirizzo sulla ricollocazione del personale (decreto n. 1794/09), ed in particolare, per profilo e disciplina:

1) I posti coperti (con personale in servizio a tempo indeterminato);

2) I posti vacanti e disponibili;

3) i posti vacanti e non disponibili (con procedure concorsuali avviate/congelate per incarico ex art. 15 septies decreto legislativo n. 502/92, ecc.);

4) I posti che presumibilmente si renderanno vacanti per cessazione dal servizio entro due anni dalla data di rideterminazione delle dotazioni organiche.

Limitatamente alla dirigenza medica i posti di dotazione organica dovranno essere indicati anche per struttura, per le finalità di cui al decreto n. 736/2010.

Definito l'iter di verifica da parte dell'Assessorato regionale della salute, ai sensi dell'art. 16 della legge regionale n. 5/09, della dotazione organica complessiva, è data facoltà alle aziende sanitarie di procedere annualmente, previa consultazione con le OO.SS., a modifiche qualitative parziali delle dotazioni organiche, ad invarianza di spesa ed entro il numero totale di posti autorizzati, nell'ottica prioritaria di riqualificare i servizi sanitari, tenuto conto del diverso fabbisogno di personale in termini di profili professionali/discipline, anche a seguito attivazione dei servizi territoriali e dei presidi territoriali di assistenza (P.T.A.), nonché al fine di adeguare i profili professionali agli standard "tendenziali" di cui alle presenti linee di indirizzo ovvero agli standard di appropriatezza, di efficacia e di efficienza di cui all'art. 2 del Patto per la salute 2010/2012, che saranno successivamente individuati in sede di Conferenza Stato-Regioni.

L'Amministrazione regionale si riserva di emanare ulteriori linee di indirizzo a parziale modifica/integrazione delle presenti, tenuto conto dell'analisi del fabbisogno di personale di cui all'allegato 1, nonché delle previsioni dell'emanando Piano sanitario di cui all'art. 3 della legge regionale n. 5/09.

LINEE DI INDIRIZZO REGIONALI

METODOLOGIA PER IL CALCOLO DEL FABBISOGNO DEL PERSONALE DIPENDENTE

Premessa

La metodologia adottata per rideterminare le dotazioni organiche delle aziende del S.S.R., a seguito della legge n. 5/09, ha permesso alla Regione di perseguire due obiettivi principali:

Equilibrio: inteso come criterio da perseguire nel determinare il numero di personale in servizio nelle strutture ospedaliere e sul territorio;

Uniformità tra le aziende: tramite utilizzo di standard comuni per il calcolo del fabbisogno di personale per ciascun livello di assistenza, in linea con le previsioni del Patto per la salute del 3 dicembre 2009.

In tutte le analisi gli importi sono espressi in migliaia di euro e i dati utilizzati sono gli ultimi forniti dalle aziende attraverso i flussi informativi previsti dalla normativa vigente. Laddove l'ultimo dato consuntivo messo a disposizione dalle aziende fosse quello relativo all'anno 2008, e quindi al periodo ante riforma del S.S.R., per coerenza alle modalità di rilevazione dei dati anche le analisi sono state condotte secondo l'assetto delle ex aziende (allegato 1) e solo successivamente aggregate come previsto dagli accorpamenti della legge n. 5/2009.

S'individuano di seguito le fonti e le modalità operative seguite per la determinazione del fabbisogno di personale delle aziende del S.S.R.

Fonti informative:

- Conto annuale 2008 (CA)

- Modello LA 2008 (LA)

- Modello conto economico 2008 (CE)

- Modello conto presidio 2008 (CP)

- PL da modello HSP12 2008

- Posti letto

- Tabella D.1.2 consuntivo anno 2008

- Tabella D.1.2 del 4° trimestre 2009

Modalità operative

Il calcolo del fabbisogno delle unità di personale di ciascuna nuova azienda sanitaria della Regione Siciliana è basato fondamentalmente su tre analisi:

1. analisi dei costi del personale per livello di assistenza;

2. analisi dei costi medi per ruolo;

3. individuazione dei parametri secondo i quali determinare il fabbisogno di ciascuna azienda del S.S.R.

1. Analisi dei costi del personale per livello di assistenza

Sulla base dei dati trasmessi dalle singole ex aziende con il modello LA per l'anno 2008 si è registrata una spesa per il personale complessivamente pari a euro/mgl. 3.221.338 distinta per i tre livelli di assistenza come nella tabella di riepilogo sotto riportata:

L'ammontare del costo del personale per livello di assistenza è stato determinato per ciascuna tipologia di erogatori pubblici presenti ante riforma del S.S.R. (vedi allegato 1): ASL, AO e IRCSS, Policlinici universitari.

ASL

Aziende ospedaliere + IRCSS pubblico

Policlinici universitari

A seguito dell'analisi della spesa del personale per i tre livelli di assistenza per le tre tipologie di erogatori pubblici, è emersa la necessità di apportare un correttivo per tener conto del costo del personale del livello territoriale relativo all'assistenza specialistica ambulatoriale.

Per le aziende sanitarie non territoriali (AO, IRCSS, Policlinici) la spesa del personale sostenuta per l'erogazione delle prestazioni ambulatoriali (livello di assistenza territoriale) pari a euro/mgl. 138.500 (spesa del modello LA per le strutture ospedaliere) è relativa al personale fisicamente presente nelle suddette strutture e quindi correttamente attribuibile al livello ospedaliero, in un ottica di calcolo del fabbisogno associato alla spesa per livello assistenziale.

Si è provveduto pertanto a decurtare dal livello (C) il costo del personale del livello ambulatoriale relativo alle aziende ospedaliere, IRCSS e policlinici, riallocandolo nel livello (B). La spesa per livello e l'incidenza sul totale è riportata schematicamente nella tabella seguente:

Tutte le aziende con correttivo ambulatoriale

Individuate le incidenze della spesa del personale per livello assistenziale, queste sono state applicate al costo esposto dalle aziende nel modello CE consuntivo 2008.

Al fine di compiere analisi coerenti con il dato di unità espresso nel Conto annuale e avere a disposizione un dato di costo con un maggior livello di dettaglio, è stato considerato il costo esposto nel Conto economico relativamente alla spesa sostenuta per i 4 ruoli (sanitario, tecnico, professionale, amministrativo), l'indennità De Maria e le collaborazioni secondo lo schema di dettaglio sottoindicato:

E' stato necessario pertanto procedere alla ritaratura della spesa da LA al costo CE rapportando l'aggregato di costo da Conto economico pari a 2.984.647 euro/mgl, alle incidenze percentuali individuate per i tre livelli di assistenza (comprensive del correttivo "ambulatoriale"):

Tutte le aziende con correttivo ambulatoriale

2. Analisi dei costi medi per ruolo

Al fine di determinare il fabbisogno di unità di personale per ciascun livello di assistenza da associare alla relativa spesa estrapolata dal modello LA, si è proceduto ad un'analisi preliminare dei costi medi per ruolo e per tipologia di azienda, i cui risultati sono sinteticamente riportati nella seguente tabella:

Tabella dei costi medi

I costi medi sono stati calcolati rapportando le unità di personale rendicontate nel Conto annuale per dirigenza e comparto distinte per ruolo ai corrispondenti costi esposti nel Conto economico. Analogamente all'analisi della spesa del modello LA, anche le elaborazioni sulle unità da CA e i costi da CE sono state condotte per ciascuna delle ex aziende esistente nel periodo ante riforma del S.S.R. (vedi allegato 1) e successivamente aggregate secondo il nuovo assetto post legge n. 5/2009.

Individuati i costi medi come sopra, è stato possibile determinare il fabbisogno di unità di Personale rapportando il costo medio al costo da Conto economico per ciascun livello di assistenza calcolato nei passaggi precedenti.

3. Individuazione dei parametri secondo i quali determinare il fabbisogno di ciascuna azienda del S.S.R.

Per il livello dell'assistenza ospedaliera (in conformità a quanto previsto dal Patto della salute), il fabbisogno di personale è stato correlato all'offerta di servizi rapportando la numerosità del personale al numero di posti letto, ivi compresi i posti letto assegnati e non attivati.

Per la determinazione del fabbisogno di personale delle strutture ospedaliere (presidi di ASP, aziende ospedaliere, policlinici universitari, IRCSS) le unità complessive determinate per il livello ospedaliero sono state rapportate ai PL di ciascuna azienda rideterminati a seguito della rimodulazione della rete ospedaliera.

La distribuzione delle unità per azienda è avvenuta secondo standard comuni per tipologia di erogatore:

- 2,85 unità di personale per posto letto per le strutture pubbliche di fascia A;

- 2,61 unità di personale per posto letto per le strutture pubbliche di fascia B;

- 2,41 unità di personale per posto letto per le strutture pubbliche di fascia C.

Per gli altri due livelli di assistenza il fabbisogno del personale è stato correlato alla domanda di servizi da parte degli assistiti di ciascuna ASP rapportando le unità di personale complessivamente individuate per ciascun livello al numero degli assistiti di ciascuna azienda territoriale.

Per il livello dell'assistenza collettiva, il fabbisogno di personale è stato correlato al numero di assistiti residenti in ciascuna ASP, secondo le incidenze riportate nella colonna A della tabella sottostante.

Per il livello dell'assistenza territoriale, il fabbisogno di personale è stato correlato al numero di assistiti ponderato per tener conto dei servizi autoprodotti dall'ASP e di quelli acquistati dall'esterno.

Sulla base dei dati rendicontati dalle aziende nei modelli CE e CP, è stato inoltre possibile calcolare l'incidenza dei servizi autoprodotti dall'ASP sulla base della quale ponderare la popolazione assistita affinchè le ASP che fanno maggiormente ricorso all'acquisto di servizi dall'esterno abbiano un peso minore e quindi un minor fabbisogno di unità di personale.

Le unità di personale complessivamente individuate per il livello territoriale sono state distribuite a ciascuna ASP secondo le incidenze riportate nella colonna E della tabella sottostante:

Sulla base della predetta analisi, e tenuto conto delle tabelle di monitoraggio (D.1.2), relative agli anni 2008 e 2009, sono state, pertanto, individuate le unità di personale per livello di assistenza, riferibili a rapporti di lavoro di tipo subordinato, per un numero totale, a livello regionale di n. 52055 unità di personale.

Il risultato dell'analisi del fabbisogno per singola azienda costituisce obiettivo regionale, a lungo termine, per la rideterminazione delle dotazioni organiche, non attuabile, a breve termine, in quanto determinerebbe, per talune aziende, una riduzione di personale, rispetto a quello in servizio a tempo indeterminato e a tempo determinato al 31 dicembre 2009, non facilmente gestibile anche in termini di "esuberi".

Si ritiene, pertanto, di poter dare attuazione, per ciascuna azienda, nell'immediato all'incremento/riduzione di personale rispetto a quello in servizio al 31 dicembre 2009, per 1/3 rispetto al risultato dell'analisi del fabbisogno.

Si individuano, conseguentemente, le dotazioni organiche delle nuove aziende come da "allegato 2" alle linee di indirizzo, per un numero totale, a livello regionale, di n. 52.490 posti.