L'ASSESSORE PER LA SALUTE

Visto lo Statuto della Regione;

Vista la legge 23 dicembre 1978, n. 833 istitutiva del S.S.N.;

Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modifiche ed integrazioni sul riordino della disciplina in materia sanitaria;

Visto l'art. 1, comma 796, punto p) della legge n. 296/2006, che prevede che "per le prestazioni erogate in regime di pronto soccorso ospedaliero non seguite da ricovero, la cui condizione è stata codificata come codice bianco, ad eccezione di quelli afferenti al pronto soccorso a seguito di traumatismi ed avvelenamenti acuti, gli assistiti non esenti sono tenuti al pagamento di una quota fissa pari a 25 euro. La quota fissa per le prestazioni erogate in regime di pronto soccorso non è, comunque, dovuta dagli assistiti non esenti di età inferiore a 14 anni";

Visti il decreto 18 ottobre 2007, n. 2228 e relativi allegati, pubblicati nella Gazzetta Ufficiale della Regione Siciliana n.53 del 9 novembre 2007, con i quali sono state impartite disposizioni per l'applicazione della compartecipazione di cui all'art. 1, comma 796, punto p), della legge n. 296/2006, indicando, al contempo, l'elenco delle categorie esenti ai sensi della normativa nazionale e regionale vigente;

Visto il Patto della salute 2010-2012 di cui all'Intesa Stato-Regioni del 3 dicembre 2009;

Visto il decreto n. 3254 del 30 dicembre 2010, con il quale è stata resa esecutiva la delibera della Giunta regionale n. 497 del 30 dicembre 2010 di approvazione del "Programma operativo 2010-2012 per la prosecuzione del Piano di riqualificazione del sistema sanitario regionale 2007-2009 ai sensi dell'art. 11 del decreto 31 maggio 2010, n. 78 convertito dalla legge 30 luglio 2010, n. 122"; Visto il decreto 29 dicembre 2010, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Regione Siciliana n. 1 del 7 gennaio 2011, con il quale, in applicazione dell'art. 97 della legge regionale n. 11 del 12 maggio 2010, è stata fissata, a decorrere dall'1 gennaio 2011 e sino al 31 dicembre 2012, la soglia massima ISEE di esenzione dalla partecipazione al costo delle prestazioni sanitarie di specialistica ambulatoriale in euro 11.000; Considerato che, per effetto del citato decreto 29 dicembre 2010, sono esentati dalla compartecipazione al costo delle prestazioni erogate in regime di pronto soccorso ospedaliero non seguite da ricovero, la cui condizione è stata codificata come codice bianco, anche i soggetti appartenenti a nuclei familiari con valore ISEE non superiore a 11.000 euro; Considerato che da un'attenta analisi dell'impatto conseguente all'applicazione delle modalità operative di compartecipazione alla spesa per le prestazioni erogate in regime di pronto soccorso ospedaliero non seguite da ricovero e codificate come codice bianco, introdotte con il citato decreto n. 2228/2007, emerge in tutta evidenza che tali modalità di compartecipazione hanno dato luogo ad effetti economici complessivi poco significativi e non ha di fatto contribuito in modo rilevante al contenimento dell'inappropriatezza;

Ritenuto, pertanto, di dovere ridefinire le modalità operative di applicazione di siffatto sistema di compartecipazione al fine di migliorare l'appropriatezza organizzativa nell'uso dei servizi;

Ritenuto conducente, per il conseguimento dell'obiettivo di appropriatezza e di corretto uso delle risorse, dare indicazioni univoche su alcune condizioni cliniche che non danno luogo a pagamento del ticket, richiedendo setting assistenziali coerenti con i livelli erogativi previsti per la funzione propria del pronto soccorso;

Ritenuto, pertanto, che le condizioni per il pagamento debbano essere stabilite in relazione alle effettive condizioni di priorità clinica accertate a seguito della definizione del percorso conseguente all'accesso al pronto soccorso, sulla base della rivalutazione del codice da parte del medico al momento della dimissione, con modalità di riscossione anche differite ad uno o più giorni successivi all'accesso e secondo procedure, da attivarsi in ambito aziendale, il più possibile semplificate;

Decreta: