ASSESSORATO DELLA SALUTE
DECRETO 14 maggio 2012
G.U.R.S. 10 agosto 2012, n. 33
Modifica disciplinari e relativi tracciati records del flusso "C" ed "M".
IL DIRIGENTE GENERALE DEL DIPARTIMENTO REGIONALE PER LA PIANIFICAZIONE STRATEGICA
Visto lo Statuto della Regione;
Visto l'art. 58 della legge 23 dicembre 1978 n. 833 di istituzione del Servizio sanitario nazionale - servizio epidemiologico e statistico;
Visto il decreto n. 36613 del 27 novembre 2001, che istituisce, presso il dipartimento osservatorio epidemiologico, il centro elaborazione dati (CED) che, in ottemperanza ai dettami sulla sicurezza del trattamento dei dati sensibili, è autorizzato al trattamento dei flussi informativi necessari per lo svolgimento dell'attività istituzionale di cui alla legge regionale n. 6/81;
Visto il D.A. n. 665 del 7 maggio 2002, concernente le modalità di trattamento e di trasmissione dei dati riguardanti le attività sanitarie delle aziende sanitarie della Regione;
Visto il D.A. n. 2433 del 22 ottobre 2003 con il quale unitamente all'allegato disciplinare tecnico specifico per il flusso "C" e il flusso "M" si impartiscono le istruzioni circa le modalità di trattamento e di trasmissione dei dati riguardanti l'attività specialistica ambulatoriale;
Visto il D.A. n. 5876 del 30 giugno 2005 con il quale, tra gli altri, sono stati modificati i flussi informativi denominati "C" relativo all'attività di specialistica ambulatoriale ed "M" relativo all'attività di specialistica ambulatoriale convenzionata esterna;
Vista la legge regionale n. 19 del 16 dicembre 2008, che all' art. 1 indica i nuovi dipartimenti in cui si articola l'Assessorato regionale della sanità;
Vista la delibera della Giunta regionale n. 94 del 24 marzo 2009 ed in particolare l'allegato B che nel definire il nuovo assetto dell'Assessorato della sanità costituisce l'area interdipartimentale 4 "Sistemi Informativi, statistica e monitoraggi" nella quale confluiscono le competenze relative a monitoraggi di flussi, statistiche ecc.. precedentemente svolte dal CED del soppresso dipartimento osservatorio epidemiologico;
Tenuto conto di quanto disciplinato dal D.A. n. 1220 del 30 giugno 2011 (Gazzetta Ufficiale della Regione Siciliana 19 agosto 2011) "Piano regionale per il governo dei tempi d'attesa per il triennio 2011-2013";
Rilevata la opportunità di rendere obbligatorio il campo denominato "Data di prenotazione" al fine di consentire un più puntuale monitoraggio dei tempi di attesa;
Ravvisata la necessità di inserire i seguenti nuovi campi: "Service" (solo per il flusso "M"), "Centro di rilevazione regionale - CRIL" (solo per il flusso "C"), "Onere della prestazione", "Tipo di accesso", "Garanzia dei tempi massimi", "Classe di priorità" e "Programmi regionali di prevenzione" (solo per il flusso "M");
Ritenuto di aggiungere i nuovi campi senza modificare la lunghezza dei tracciati, utilizzando parte dei caratteri già presenti nei precedenti tracciati record e denominati "campo vuoto";
Ritenuto pertanto, di dover apportare tali modifiche ai tracciati record denominati "C" relativo all'attività di specialistica ambulatoriale ed "M" relativo all'attività di specialistica ambulatoriale convenzionata esterna inserendo dei nuovi campi pur nel rispetto della lunghezza dei tracciati record;
Decreta:
Vengono modificati i disciplinari dei tracciati record denominati "C" relativi all'attività di specialistica ambulatoriale ed "M" relativo all'attività di specialistica ambulatoriale convenzionata esterna.
I tracciati record contenenti tutte le informazioni che costituiranno i flussi informativi denominati "C" ed "M", dovranno essere predisposti secondo gli allegati disciplinari tecnici, che fanno parte integrante del presente decreto.
Si conferma che la trasmissione dei flussi informativi "C" ed "M" dovrà essere effettuata entro il 15° giorno successivo al mese di riferimento. Qualora tale scadenza ricada in giorno festivo e/o nelle giornate di sabato/domenica, la scadenza si considera postergata al primo giorno feriale utile.
Le modifiche indicate nei relativi disciplinari tecnici entrano in vigore a decorrere dall'1 giugno 2012.
Il controllo, la trasmissione ed ogni trattamento sui dati, dovrà rispettare la vigente normativa sulla privacy. Il presente decreto verrà trasmesso alla Gazzetta Ufficiale della Regione Siciliana per la pubblicazione.
Palermo, 14 maggio 2012.
BORSELLINO
Allegato
FLUSSO "C"
AGGIORNAMENTO DEL FLUSSO RELATIVO ALL'ATTIVITA' DI SPECIALISTICA AMBULATORIALE E RELATIVE ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE E LA CODIFICA DELLE INFORMAZIONI DA RIPORTARE NEL TRACCIATO RECORD
Premessa
Le aziende sanitarie dovranno prima verificare la correttezza del flusso utilizzando l'ultima versione disponibile del programma flowlook e solo nel caso di assenza di errori inviare il flusso alla Regione, secondo le modalità indicate nel presente documento. Si considerano prestazioni specialistiche ambulatoriali appartenenti al mese riferimento, quelle che sono avvenute in una data compresa nel mese e, per le prestazioni a ciclo, quelle che si sono concluse nel mese, indipendentemente dalla data di inizio alla quale si deve far riferimento esclusivamente per la determinazione dell'importo della partecipazione del cittadino alla spesa (ticket). Di seguito vengono riportati, per ciascuna informazione, la definizione e il relativo sistema di codifica da adottare per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale.
Definizione e relativo sistema di codifica delle informazioni rilevate
1 - Codice Regione (alfanumerico - tre caratteri - OBB)
I tre caratteri identificano la Regione o la provincia autonoma
(ai sensi del decreto del Ministero della sanità 23 dicembre 1996) esempio: 190
2 - Codice Azienda sanitaria (alfanumerico - tre caratteri - OBB)
Il codice da utilizzare è quello che individua la struttura erogatrice della prestazione (Azienda sanitaria provinciale). I tre caratteri sono costituiti da un progressivo numerico attribuito in ambito regionale. Esempio: 101.
3 - Codice regionale struttura erogatrice STS11 (alfanumerico, sei caratteri, OBB)
Il codice da utilizzare è quello che individua la struttura nei modelli di rilevazione delle attività gestionali ed economiche delle aziende sanitarie provinciali STS11 "dati anagrafici delle strutture sanitarie" quadro D.
4 - Codice branca (alfanumerico - due caratteri - OBB)
I codici da utilizzare sono quelli utilizzati nel modello STS21 per la branca specialistica, elencati nella tabella sotto riportata.
| Codice |
Descrizione branca specialistica |
| 01 |
Anestesia |
| 02 |
Cardiologia |
| 03 |
Chirurgia generale |
| 04 |
Chirurgia plastica |
| 05 |
Chirurgia vascolare - angiologia |
| 06 |
Dermosifilopatia |
| 07 |
Diagnostica per immagini - medicina nucleare |
| 08 |
Diagnostica per immagini - radiologia diagnostica |
| 09 |
Endocrinologia |
| 10 |
Gastroenterologia - chir. ed endoscopia digestiva |
| 11 |
Laboratorio analisi chimico-cliniche e microbiologiche - microbiologia - virologia - anatomia e istologia patologica - genetica - immunoematologia e serv. trasfusionale |
| 12 |
Medicina fisica e riabilitazione - recupero e riabilitazione funzionale dei motulesi e neurolesi |
| 13 |
Nefrologia |
| 14 |
Neurochirurgia |
| 15 |
Neurologia |
| 16 |
Oculistica |
| 17 |
Odontostomatologia - chirurgia maxillofacciale |
| 18 |
Oncologia |
| 19 |
Ortopedia e traumatologia |
| 20 |
Ostetricia e ginecologia |
| 21 |
Otorinolaringoiatria |
| 22 |
Pneumologia |
| 23 |
Psichiatria |
| 24 |
Radioterapia |
| 25 |
Urologia |
| 26 |
Altro |
| 27 |
Allergologia |
| 28 |
Diabetologia |
| 29 |
Medicina dello sport |
| 30 |
Reumatologia |
5 - Codice medico prescrittore (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Riportare il codice regionale. Ove non attribuito (es. medici di guardia medica turistica, sostituti di guardia medica, di medici di medicina generale e di pediatri di libera scelta, ecc.) riportare il codice fiscale o il codice EMPAM del medico.
6 - Cognome utente (alfanumerico - trenta caratteri - FAC)
Il campo cognome dovrà contenere esclusivamente il cognome del paziente, scritto maiuscolo, ciò per permettere di eseguire procedure di controllo con altri data-base, ad esempio con l'ufficio anagrafico.
7 - Nome utente (alfa numerico - venti caratteri - FAC)
Il campo nome dovrà contenere esclusivamente il nome del paziente scritto tutto in maiuscolo.
8 - Codice fiscale (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Indicare il codice fiscale composto da 16 caratteri.
Il codice sanitario individuale identifica i singoli cittadini iscritti al Servizio sanitario nazionale ed è costituito dal codice fiscale (legge n. 412/1991), composto da 16 caratteri. Per gli stranieri non in regola con le norme relative all'ingresso e al soggiorno, deve essere riportato il codice regionale a sigla STP (Straniero temporaneamente presente) a 16 caratteri, ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 31 agosto 1999, n. 394, e dalla circolare del Ministero della salute 24 aprile 2000, n. 5.
9 - Sesso dell' utente (alfanumerico - un carattere - FAC)
Codifica da utilizzare: cod. "1" = maschio; cod. "2" = femmina.
10 - Data di nascita dell' utente (alfanumerico - otto caratteri - FAC) Formato: GGMMAAAA.
11 - Comune di residenza (alfanumerico - sei caratteri - OBB)
Codice ISTAT del comune di residenza. In mancanza del codice del comune di residenza indicare il codice ISTAT della provincia di residenza in formato XXXOOO.
12 - Azienda sanitaria provinciale di residenza (alfanumerico - tre caratteri - OBB)
Indicare il codice della Azienda sanitaria provinciale di residenza.
13 - Data di prenotazione (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Considerare quale data di prenotazione il giorno nel quale il paziente è stato inserito nella lista di attesa.
La compilazione del campo Data di Prenotazione va effettuata sulla riga cod. "99" del progressivo per ricetta (vedi campo 15 - Progressivo per ricetta).
14 - Numero ricetta (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Riportare il numero della ricetta (dal codice a barre va escluso il carattere speciale posto all'inizio di ciascuno dei due campi che compongono il numero della ricetta). In caso di prestazioni ad accesso diretto o di pronto soccorso non seguite da ricovero e di ricette che non hanno numero, deve essere seguita la seguente procedura di codifica: tre lettere che identificano la tipologia dell'accesso o della ricetta, seguite dall'anno scritto per intero (2012), seguite da un numero progressivo di 9 caratteri secondo la codifica di seguito riportata:
- ACD2012000000000 in caso di prestazioni ad accesso diretto;
- PSO2012000000000 in caso di prestazioni specialistiche richieste dal pronto soccorso;
- CEE2012000000000 in caso di ricette di assistiti CEE;
- CON2012000000000 in caso di ricette di consultori;
- GRA2012000000000 in catodi ricette di ricettario gravidanza fisiologica;
- MAR2012000000000 in caso di ricette di cassa marittima;
- SER2012000000000 in caso di ricette di SERT;
- ALT2012000000000 in caso di ricette di altre fattispecie.
15 - Progressivo riga per ricetta (alfanumerico - due caratteri - OBB)
Numero progressivo delle prestazioni di una stessa ricetta. Inizia sempre con 01 che è la prima riga/record della ricetta e che contiene tutte le informazioni riguardanti la struttura erogatrice, l'utente, la data della prestazione e la prima prescrizione.
Eventuali righe/record successive dovranno comunque essere integralmente compilate e conterranno le informazioni relative alle altre prescrizioni ed andranno codificate con i progressivi 02, 03, ecc.
L'ultima riga/record "99" deve essere sempre presente e costituisce identificativo di fine ricetta; in essa saranno riportati il ticket pagato e l'importo totale netto.
Ogni ricetta deve comportare almeno due righe/record.
Le righe 01, 02, 03, ecc. devono essere valorizzate nei seguenti campi: "Data erogazione", "Codice prestazione" e "Quantità"; mentre i campi "Data prenotazione", "Importo ticket", "Posizione ticket", "Posizione contabile", "Onere della prestazione" e "Classe di Priorità" non devono essere valorizzati. La riga "99" deve avere una valorizzazione inversa.
16 - Codifica diagnosi (alfanumerico - cinque caratteri - FAC)
Utilizzare la classificazione ICD9CM in vigore.
17 - Data erogazione della prestazione (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Formato GGMMAAAA. Si riferisce alla data di effettuazione delle prestazioni.
Nel caso di un ciclo di prestazioni si deve riportare la data di chiusura ciclo.
18 - Codifica Nomenclatore (alfanumerico - un carattere - OBB)
Codificare con "N" se si utilizzano codifiche nazionali; "x" se si utilizzano codifiche regionali: utilizzare "x".
19 - Codice prestazione (alfanumerico - sette caratteri - OBB)
Riportare il codice della prestazione secondo il nomenclatore tariffario in uso.
Il codice deve essere inserito senza i punti separatori (es: 8819; 882111).
20 - Quantità (numerico - tre caratteri - OBB)
Usare cod. "l" di default; se si tratta di cicli, indicare il numero effettivo di prestazioni erogate.
21 - Posizione utente nei confronti del ticket (alfanumerico - due caratteri - OBB)
Usare la seguente codifica: cod. "1" = esente; cod. "2" = non esente.
22 - Codice esenzione (alfanumerico - sei caratteri - OBB)
Questo campo va compilato solo se il paziente gode dell'esenzione ticket, indicata con codice "1" alla variabile "21 - posizione utente nei confronti del ticket". Vedi tabella allegata.
23 - Importo ticket (alfanumerico - sette caratteri - OBB)
Valorizzare sempre a 0, tranne che nella riga "99" dove si deve riportare l'importo complessivo del ticket. Il campo deve essere allineato a destra; le cifre non significative devono essere impostate con valore "0". L'importo in euro deve essere riportato con la virgola (la virgola è uno dei sette caratteri) e i due decimali devono essere obbligatoriamente riportati nelle ultime due posizioni del campo, il simbolo euro non va riportato (esempi: 0020,65; 0010,00);
24 - Importo totale (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Importo calcolato mediante la moltiplicazione della quantità per l'importo unitario (tariffa piena). Nella riga "99" si deve riportare la somma degli importi totali delle righe precedenti meno il ticket pagato dall'utente. Il campo deve essere allineato a destra. L'importo in euro deve essere riportato con la virgola (la virgola è uno degli otto caratteri) e i due decimali devono essere obbligatoriamente riportati nelle ultime due posizioni del campo, il simbolo euro non va riportato (es.: 20000,65; 00010,00).
25 - Posizione contabile (alfanumerico - un carattere - OBB)
Codici per l'invio delle prestazioni:
1 = prestazione appartenente al periodo di competenza;
2 = prestazione recuperata dal periodo precedente;
3 = prestazioni addebitate in ritardo a seguito di errori rilevati dopo l'invio.
Successivamente verranno inseriti altri codici con riferimento alle contestazioni addotte da questo Assessorato e la possibilità di rispondere e/o ripresentare la scheda con le correzioni.
26 - Identificativo record (alfanumerico - venti caratteri - OBB); Esempio di identificativo record: ANNO (2005) AZIENDA (101) STRUTTURA (600200) PROGRESSIVO ANNUALE RICETTA (0000001).
27 - Centro di Rilevazione Regionale - CRIL (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Indicare il codice del Centro di rilevazione regionale associato alla unità operativa erogante.
Tale campo sarà obbligatorio a seguito della emissione del decreto relativo alla approvazione del Piano dei centri di rilevazione regionale che sarà emanato dal dipartimento pianificazione strategica; nelle more della pubblicazione del decreto non deve essere valorizzato (8 spazi vuoti).
28 - Onere della prestazione (alfanumerico - un carattere - OBB)
Specifica dell'Ente sul quale ricade l'onere del rimborso della prestazione effettuata.
Nei casi di seguito elencati si devono utilizzare i seguenti codici: cod. "1" = prestazione a totale carico del SSN. Il "cod.1" è valido per: i cittadini italiani iscritti al S.S.N.; lavoratori di diritto italiano residenti all'estero; cittadino italiano iscritto all'AIRE, per urgenze, in assenza di polizza; cittadini stranieri iscritti al S.S.N., in quanto aventi permesso di soggiorno che ne consente l'iscrizione volontaria; neonati figli di madri iscritte al SSN; cittadini stranieri che nell'ambito dei progetti umanitari arrivano in Italia per cure mediche.
cod. "7" = prestazione a carico del SSN di pazienti stranieri provenienti da Paesi U.E., SEE, Svizzera e Paesi convenzionati, in possesso degli attestati di diritto che consentono l'iscrizione al SSN;
cod. "8" = prestazione a carico del SSN: per gli stranieri temporaneamente presenti (STP) non in regola con le norme relative all'ingresso e al soggiorno, nonché indigenti, per le prestazioni sanitarie assicurate dal SSN di cui all'art. 35, comma 3 punti a), b), c), d), e) del decreto legislativo n. 286/98 (Circolare del Ministero della sanità del 24 marzo 2000, n. 5);
cod. "A" = prestazione a rimborso del Ministero dell'Interno: per gli stranieri temporaneamente presenti (STP) non in regola con le norme relative all'ingresso e al soggiorno, nonché indigenti, per le prestazioni sanitarie assicurate dal SSN, di cui al comma 3, art. 35 del decreto legislativo n. 286/98, e per gli stranieri regolarmente soggiornanti "insolventi" che non corrispondono l'onere delle prestazioni urgenti (in via ambulatoriale, in regime di ricovero ordinario o di day hospital), vedansi circolare del Ministero della sanità del 24 marzo 2000, n. 5.
cod. "B" = prestazioni sanitarie erogate ai cittadini europei possessori di codice ENI (europei non iscritti).
cod. "9" = Altro (ad esempio prestazioni richieste da altri enti come INAIL ai quali fatturare la prestazione stessa).
La compilazione del campo Onere della prestazione va effettuata sulla riga cod. "99" del progressivo per ricetta (vedi campo 15 - Progressivo per ricetta).
29 - Tipo accesso (alfanumerico - un carattere - OBB) Indica se la prestazione viene effettuata come primo accesso o meno.
Usare la seguente codifica: cod. "0" = altro accesso; cod."1" = primo accesso.
30 - Garanzia tempi massimi (alfanumerico - un carattere - OBB)
Codifica indicante la garanzia dei tempi massimi di attesa.
Cod. "1"= da garantire (riferito all'utente a cui devono essere garantiti i tempi massimi d'attesa relativamente alle prestazioni indicate nel Piano Regionale di Governo dei tempi d'attesa); cod. "0" = non rientra (riferito all'utente che non rientra nella categoria precedente, da utilizzare in atto solo nei casi in cui l'utente volontariamente non ha accettato la prima prenotazione propostagli). La valorizzazione del campo è obbligatoria solo per il primo accesso.
31 - Classe priorità (alfanumerico - un carattere - OBB) Priorità della prestazione erogata. Usare la seguente codifica:
- cod. "U" = prestazione erogata "nel più breve tempo possibile, e comunque entro 72 ore dalla prenotazione";
- cod. "B" = prestazione erogata entro 10 giorni;
- cod. "D" = prestazione erogata entro 30 g per le visite, entro 60 g per gli esami strumentali;
- cod. "P" = prestazione erogata entro 180 giorni;
- cod. "Z" = per indicare la mancata biffatura sulla ricetta.
Nel caso in cui nelle ricette siano presenti più prestazioni la classe di priorità sarà ricondotta a tutte le prestazioni ivi presenti e va indicata sulla riga cod. "99" del progressivo per ricetta (campo 15 - Progressivo per ricetta).
32 - Campo vuoto (alfanumerico - 2 caratteri)
Tracciato record attività specialistica ambulatoriale convenzionata esterna
Tabella: Flusso "C"
Tracciato record attività specialistica ambulatoriale convenzionata esterna
| Campo |
Posizione |
Descrizione campo |
Tipo |
Lunghezza |
| 1 |
1-3 |
Codice Regione |
AN |
3 |
| 2 |
4-6 |
Codice Azienda sanitaria |
AN |
3 |
| 3 |
7-12 |
Codice regionale struttura erogatrice (STS11) |
AN |
6 |
| 4 |
13-14 |
Codice branca |
AN |
2 |
| 5 |
15-30 |
Codice medico prescrittore |
AN |
16 |
| 6 |
31-60 |
Cognome utente |
AN |
30 |
| 7 |
61-80 |
Nome utente |
AN |
20 |
| 8 |
81-96 |
Codice fiscale utente |
AN |
16 |
| 9 |
97 |
Sesso utente |
AN |
1 |
| 10 |
98-105 |
Data nascita utente |
AN |
8 |
| 11 |
106-111 |
Comune di residenza |
AN |
6 |
| 12 |
112-114 |
Azienda Sanitaria Provinciale di residenza |
AN |
3 |
| 13 |
115-122 |
Data di prenotazione |
AN |
8 |
| 14 |
123-138 |
Numero ricetta |
AN |
16 |
| 15 |
139-140 |
Progressivo riga per ricetta |
AN |
2 |
| 16 |
141-145 |
Codifica diagnosi |
AN |
5 |
| 17 |
146-153 |
Data erogazione della prestazione |
AN |
8 |
| 18 |
154 |
Codifica Nomenclatore |
AN |
1 |
| 19 |
155-161 |
Codice prestazione |
AN |
7 |
| 20 |
162-164 |
Quantità |
N |
3 |
| 21 |
165-166 |
Posizione ticket |
AN |
2 |
| 22 |
167-172 |
Codice esenzione |
AN |
6 |
| 23 |
173-179 |
Importo ticket |
AN |
7 |
| 24 |
180-187 |
Importo totale |
AN |
8 |
| 25 |
188-188 |
Posizione contabile |
AN |
1 |
| 26 |
189-208 |
Identificativo record |
AN |
20 |
| 27 |
209-216 |
Centro di Rilevazione Regionale - CRIL |
AN |
8 |
| 28 |
217 |
Onere della prestazione |
AN |
1 |
| 29 |
218 |
Tipo accesso |
AN |
1 |
| 30 |
219 |
Garanzia tempi massimi |
AN |
1 |
| 31 |
220 |
Classe priorità |
AN |
1 |
| 32 |
221-222 |
Campo vuoto |
AN |
2 |
Totale lunghezza del record: 222
Note: Formato AN: Alfanumerico N: Numerico
(*) riportare la denominazione ufficiale della struttura, nel caso di specialisti esterni riportare il cognome e il nome del titolare, come nei modelli STS11 e 21.
FLUSSO "M"
AGGIORNAMENTO DEL FLUSSO RELATIVO ALL'ATTIVITA' DI SPECIALISTICA AMBULATORIALE CONVENZIONATA ESTERNA E RELATIVE ISTRUZIONI PER LA COMPILAZIONE E LA CODIFICA DELLE INFORMAZIONI DA RIPORTARE NEL TRACCIATO RECORD
Premessa
Gli specialisti e le strutture accreditate, ai sensi dell'art. 6, comma 6, della legge n. 724/94, dovranno prima verificare la correttezza del flusso utilizzando l'ultima versione disponibile del programma flowlook e solo nel caso di assenza di errori inviare il flusso alle Aziende sanitarie provinciali di appartenenza, anche ai fini del relativo pagamento, entro 10 giorni dalla fine del mese di riferimento.
Successivamente le Aziende sanitarie provinciali invieranno alla Regione, secondo le modalità indicate nel presente documento, i dati delle predette strutture. Si considerano prestazioni specialistiche ambulatoriali convenzionate esterne, appartenenti al mese riferimento, quelle che sono avvenute in una data compresa nel mese e, per le prestazioni a ciclo, quelle che si sono concluse nel mese, indipendentemente dalla data di inizio alla quale si deve far riferimento esclusivamente per la determinazione dell'importo della partecipazione del cittadino alla spesa (ticket). Di seguito vengono riportati, per ciascuna informazione, la definizione e il relativo sistema di codifica da adottare per le prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale convenzionata esterna.
Definizione e relativo sistema di codifica delle informazioni rilevate
1 - Codice Regione (alfanumerico - tre caratteri - OBB)
I tre caratteri identificano la Regione o la provincia autonoma (ai sensi del decreto del Ministero della sanità 23 dicembre 1996) esempio: 190
2 - Codice Azienda sanitaria (alfanumerico - tre caratteri - OBB)
Il codice da utilizzare è quello che individua la struttura erogatrice della prestazione (Azienda sanitaria provinciale). I tre caratteri sono costituiti da un progressivo numerico attribuito in ambito regionale. Esempio:101.
3 - Codice regionale struttura erogatrice STS11 (alfanumerico, sei caratteri, OBB)
Il codice da utilizzare è quello che individua la struttura nei modelli di rilevazione delle attività gestionali ed economiche delle aziende sanitarie provinciali STS11 "dati anagrafici delle strutture sanitarie" quadro D.
4 - Codice branca (alfanumerico, due caratteri, OBB)
I codici da utilizzare sono quelli utilizzati nel modello STS21 per la branca specialistica, elencati nella tabella sotto riportata.
| Codice |
Descrizione branca specialistica |
| 01 |
Anestesia |
| 02 |
Cardiologia |
| 03 |
Chirurgia generale |
| 04 |
Chirurgia plastica |
| 05 |
Chirurgia vascolare - angiologia |
| 06 |
Dermosifilopatia |
| 07 |
Diagnostica per immagini - medicina nucleare |
| 08 |
Diagnostica per immagini - radiologia diagnostica |
| 09 |
Endocrinologia |
| 10 |
Gastroenterologia - chir. ed endoscopia digestiva |
| 11 |
Laboratorio analisi chimico-cliniche e microbiologiche - microbiologia - virologia - anatomia e istologia patologica - genetica - immunoematologia e serv. trasfusionale |
| 12 |
Medicina fisica e riabilitazione - recupero e riabilitazione funzionale dei motulesi e neurolesi |
| 13 |
Nefrologia |
| 14 |
Neurochirurgia |
| 15 |
Neurologia |
| 16 |
Oculistica |
| 17 |
Odontostomatologia - chirurgia maxillofacciale |
| 18 |
Oncologia |
| 19 |
Ortopedia e traumatologia |
| 20 |
Ostetricia e ginecologia |
| 21 |
Otorinolaringoiatria |
| 22 |
Pneumologia |
| 23 |
Psichiatria |
| 24 |
Radioterapia |
| 25 |
Urologia |
| 26 |
Altro |
| 27 |
Allergologia |
| 28 |
Diabetologia |
| 29 |
Medicina dello sport |
| 30 |
Reumatologia |
5 - Codice medico prescrittore (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Riportare il codice regionale. Ove non attribuito (es. medici di guardia medica turistica, sostituti di guardia medica, di medici di medicina generale e di pediatri di libera scelta, ecc.) riportare il codice fiscale o il codice EMPAM del medico.
6 - Cognome utente (alfanumerico - trenta caratteri - FAC)
Il campo cognome dovrà contenere esclusivamente il cognome del paziente, scritto maiuscolo, ciò per permettere di eseguire procedure di controllo con altri data-base, ad esempio con l'ufficio anagrafico.
7 - Nome utente (alfa numerico - venti caratteri - FAC)
Il campo nome dovrà contenere esclusivamente il nome del paziente scritto tutto in maiuscolo.
8 - Codice fiscale (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Indicare il codice fiscale composto da 16 caratteri.
Il codice sanitario individuale identifica i singoli cittadini iscritti al Servizio sanitario nazionale ed è costituito dal codice fiscale (legge n. 412/1991), composto da 16 caratteri. Per gli stranieri non in regola con le norme relative all'ingresso e al soggiorno, deve essere riportato il codice regionale a sigla STP (Straniero temporaneamente presente) a 16 caratteri, ai sensi del decreto del Presidente della Repubblica 31 agosto 1999, n. 394, e dalla circolare del Ministero della salute 24 aprile 2000, n. 5.
9 - Sesso dell' utente (alfanumerico - un carattere - FAC)
Codifica da utilizzare: cod. "1" = maschio; cod. "2" = femmina.
10 - Data di nascita dell' utente (alfanumerico - otto caratteri - FAC) Formato: GGMMAAAA.
11 - Comune di residenza (alfanumerico - sei caratteri - OBB)
Codice ISTAT del comune di residenza. In mancanza del codice del comune di residenza indicare il codice ISTAT della provincia di residenza in formato XXXOOO.
12 - Azienda sanitaria provinciale di residenza (alfanumerico - tre caratteri - OBB)
Indicare il codice della Azienda sanitaria provinciale di residenza.
13 - Data di prenotazione (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Considerare quale data di prenotazione il giorno nel quale il paziente è stato inserito nella lista di attesa.
La compilazione del campo Onere della prestazione va effettuata sulla riga cod. "99" del progressivo per ricetta (vedi campo 15 - Progressivo per ricetta).
14 - Numero ricetta (alfanumerico - sedici caratteri - OBB)
Riportare il numero della ricetta (dal codice a barre va escluso il carattere speciale posto all'inizio di ciascuno dei due campi che compongono il numero della ricetta).
15 - Progressivo riga per ricetta (alfanumerico - due caratteri - OBB)
Numero progressivo delle prestazioni di una stessa ricetta. Inizia sempre con 01 che è la prima riga/record della ricetta e che contiene tutte le informazioni riguardanti la struttura erogatrice, l'utente, la data della prestazione e la prima prescrizione.
Eventuali righe/record successive dovranno comunque essere integralmente compilate e conterranno le informazioni relative alle altre prescrizioni ed andranno codificate con i progressivi 02, 03, ecc.
L'ultima riga/record "99" deve essere sempre presente e costituisce identificativo di fine ricetta; in essa saranno riportati il ticket pagato e l'importo totale netto.
Ogni ricetta deve comportare almeno due righe/record.
Le righe 01, 02, 03, ecc. devono essere valorizzate nei seguenti campi: "Data erogazione", "Codice prestazione" e "Quantità"; mentre i campi "Data prenotazione", "Importo ticket", "Posizione ticket", "Posizione contabile", "Onere della prestazione" e "Classe di Priorità" non devono essere valorizzati. La riga "99" deve avere una valorizzazione inversa.
16 - Codifica diagnosi (alfanumerico - cinque caratteri - FAC)
Utilizzare la classificazione ICD9CM in vigore.
17 - Data erogazione della prestazione (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Formato GGMMAAAA. Si riferisce alla data di effettuazione delle prestazioni.
Nel caso di un ciclo di prestazioni si deve riportare la data di chiusura ciclo.
18 - Service (alfanumerico - un carattere - OBB)
Solo per i laboratori d'analisi: codificare con "1" se erogato dalla stessa struttura; "2" se erogato tramite service.
19 - Codice prestazione (alfanumerico - sette caratteri - OBB)
Riportare il codice della prestazione secondo il nomenclatore tariffario in uso.
Il codice deve essere inserito senza i punti separatori (es:8819; 882111).
20 - Quantità (numerico - tre caratteri - OBB) Usare cod. "l" di default; se si tratta di cicli, indicare il numero effettivo di prestazioni erogate.
21 - Posizione utente nei confronti del ticket (alfanumerico - due caratteri - OBB)
Usare la seguente codifica: cod. "1" = esente; cod. "2" = non esente.
22 - Codice esenzione (alfanumerico - sei caratteri - OBB)
Questo campo va compilato solo se il paziente gode dell'esenzione ticket, indicata con codice "1" alla variabile "21- posizione utente nei confronti del ticket". Vedi tabella allegata.
23 - Importo ticket (alfanumerico - sette caratteri - OBB)
Valorizzare sempre a 0, tranne che nella riga "99" dove si deve riportare l'importo complessivo del ticket. Il campo deve essere allineato a destra; le cifre non significative devono essere impostate con valore "0". L'importo in euro deve essere riportato con la virgola (la virgola è uno dei sette caratteri) e i due decimali devono essere obbligatoriamente riportati nelle ultime due posizioni del campo, il simbolo euro non va riportato (esempi: 0020,65; 0010,00).
24 - Importo totale (alfanumerico - otto caratteri - OBB) Importo calcolato mediante la moltiplicazione della quantità per l'importo unitario (tariffa piena). Nella riga "99" si deve riportare la somma degli importi totali delle righe precedenti meno il ticket pagato dall'utente. Il campo deve essere allineato a destra. L'importo in euro deve essere riportato con la virgola (la virgola è uno degli otto caratteri) e i due decimali devono essere obbligatoriamente riportati nelle ultime due posizioni del campo, il simbolo euro non va riportato
(esempi: 20000,65; 00010,00).
25 - Posizione contabile (alfanumerico - un carattere - OBB) Codici per l'invio delle prestazioni:
1 = prestazione appartenente al periodo di competenza;
2 = prestazione recuperata dal periodo precedente;
3 = prestazioni addebitate in ritardo a seguito di errori rilevati dopo l'invio.
Successivamente verranno inseriti altri codici con riferimento alle contestazioni addotte da questo Assessorato e la possibilità di rispondere e/o ripresentare la scheda con le correzioni.
26 - Identificativo record (alfanumerico - venti caratteri - OBB); Esempio di identificativo record: ANNO (2005) AZIENDA (101) STRUTTURA (600200) PROGRESSIVO ANNUALE RICETTA (0000001).
27 - Importo al netto dello sconto (alfanumerico - otto caratteri - OBB)
Nelle righe diverse da "99" deve essere valorizzato con l'importo della prestazione al netto dello sconto. Nella riga "99" deve essere valorizzato con l'importo al netto del ticket e dello sconto (corrisponde all'importo richiesto a rimborso dalla struttura per ogni ricetta, (esempi: 00600,65; 00008,00)).
28 - Onere della prestazione (alfanumerico - un carattere - OBB) Specifica dell'Ente sul quale ricade l'onere del rimborso della prestazione effettuata.
Nei casi di seguito elencati si devono utilizzare i seguenti codici: cod. "1" = prestazione a totale carico del SSN. Il "cod.1" è valido per: i cittadini italiani iscritti al S.S.N.; lavoratori di diritto italiano residenti all'estero; cittadino italiano iscritto all'AIRE, per urgenze, in assenza di polizza; cittadini stranieri iscritti al S.S.N., in quanto aventi permesso di soggiorno che ne consente l'iscrizione volontaria; neonati figli di madri iscritte al SSN; cittadini stranieri che nell'ambito dei progetti umanitari arrivano in Italia per cure mediche.
cod. "7" = prestazione a carico del SSN di pazienti stranieri provenienti da Paesi U.E., SEE, Svizzera e Paesi convenzionati, in possesso degli attestati di diritto che consentono l'iscrizione al SSN;
cod. "8" = prestazione a carico del SSN: per gli stranieri temporaneamente presenti (STP) non in regola con le norme relative all'ingresso e al soggiorno, nonché indigenti, per le prestazioni sanitarie assicurate dal SSN di cui all'art. 35, comma 3 punti a), b), c), d), e) del decreto legislativo n. 286/98 (Circolare del Ministero della sanità del 24 marzo 2000, n. 5);
cod. "A" = prestazione a rimborso del Ministero dell'Interno: per gli stranieri temporaneamente presenti (STP) non in regola con le norme relative all'ingresso e al soggiorno, nonché indigenti, per le prestazioni sanitarie assicurate dal SSN, di cui al comma 3, art. 35 del decreto legislativo n. 286/98, e per gli stranieri regolarmente soggiornanti "insolventi" che non corrispondono l'onere delle prestazioni urgenti (in via ambulatoriale, in regime di ricovero ordinario o di day hospital), vedansi Circolare del Ministero della sanità del 24 marzo 2000, n. 5.
cod. "B" = prestazioni sanitarie erogate ai cittadini europei possessori di codice ENI (europei non iscritti).
cod. "9" = Altro (ad esempio prestazioni richieste da altri enti come INAIL ai quali fatturare la prestazione stessa).
La compilazione del campo Onere della Prestazione va effettuata sulla riga cod. "99" del progressivo per ricetta (vedi campo 15 - Progressivo per ricetta).
29 - Tipo accesso (alfanumerico - un carattere - OBB) Indica se la prestazione viene effettuata come primo accesso o meno.
Usare la seguente codifica: cod. "0" = altro accesso; cod. "1" = primo accesso.
30 - Garanzia tempi massimi (alfanumerico - un carattere - OBB)
Codifica indicante la garanzia dei tempi massimi di attesa.
Cod. "1" = da garantire (riferito all'utente a cui devono essere garantiti i tempi massimi d'attesa relativamente alle prestazioni indicate nel Piano Regionale di Governo dei tempi d'attesa); cod. "0" = non rientra (riferito all'utente che non rientra nella categoria precedente, da utilizzare in atto solo nei casi in cui l'utente volontariamente non ha accettato la prima prenotazione propostagli). La valorizzazione del campo è obbligatoria solo per il primo accesso.
31 - Classe priorità (alfanumerico - un carattere - OBB) Priorità della prestazione erogata. Usare la seguente codifica:
- cod. "U" = prestazione erogata "nel più breve tempo possibile, e comunque entro 72 ore dalla prenotazione";
- cod. "B" = prestazione erogata entro 10 giorni;
- cod. "D" = prestazione erogata entro 30 g per le visite, entro 60 g per gli esami strumentali;
- cod. "P" = prestazione erogata entro 180 giorni;
- cod. "Z" = per indicare la mancata biffatura sulla ricetta.
Nel caso in cui nelle ricette siano presenti più prestazioni la classe di priorità sarà ricondotta a tutte le prestazioni ivi presenti e va indicata sulla riga cod. "99" del progressivo per ricetta (vedi campo 15 - Progressivo per ricetta).
32 - Programmi regionali di prevenzione (alfanumerico - 2 caratteri - FAC, da indicare obbligatoriamente nei casi previsti) Usare la seguente codifica:
cod. "01" = elettroforesi emoglobina; cod. "02" = glicemia, colesterolo totale, HDL; cod. "03" = esami di routine; cod. "04" = misurazioni del visus; cod. "05" = test di ISHIHARA;
cod. "06" = visita odontoiatrica; cod. "07" = visita ortopedica; cod. "08" = esame audiologico; cod. "09" = visita cardiologica, ECG, elettrocardiogramma; cod."10" = Esame del fundus oculi; cod. "11" = laserterapia retinica; cod. "12"= valutazione microalbuminuria;
cod. "13" = mammografia ed ecografia mammaria; cod. "14" = Rx scheletro; cod. "15" = esami diagnostici (RX, TAC e RMN); cod. "16" = riabilitazione motoria; cod. "17" = elettrostimolazione; cod. "18" = riabilitazione strumentale; cod. "19"= riabilitazione funzionale.
Tracciato record attività specialistica ambulatoriale convenzionata esterna
Tabella: Flusso "M"
Tracciato record attività specialistica ambulatoriale convenzionata esterna
| Campo |
Posizione |
Descrizione campo |
Tipo |
Lunghezza |
| 1 |
1-3 |
Codice Regione |
AN |
3 |
| 2 |
4-6 |
Codice Azienda sanitaria |
AN |
3 |
| 3 |
7-12 |
Codice regionale struttura erogatrice (STS11) |
AN |
6 |
| 4 |
13-14 |
Codice branca |
AN |
2 |
| 5 |
15-30 |
Codice medico prescrittore |
AN |
16 |
| 6 |
31-60 |
Cognome utente |
AN |
30 |
| 7 |
61-80 |
Nome utente |
AN |
20 |
| 8 |
81-96 |
Codice fiscale utente |
AN |
16 |
| 9 |
97 |
Sesso utente |
AN |
1 |
| 10 |
98-105 |
Data nascita utente |
AN |
8 |
| 11 |
106-111 |
Comune di residenza |
AN |
6 |
| 12 |
112-114 |
Azienda Sanitaria Provinciale di residenza |
AN |
3 |
| 13 |
115-122 |
Data di prenotazione |
AN |
8 |
| 14 |
123-138 |
Numero ricetta |
AN |
16 |
| 15 |
139-140 |
Progressivo riga per ricetta |
AN |
2 |
| 16 |
141-145 |
Codifica diagnosi |
AN |
5 |
| 17 |
146-153 |
Data erogazione della prestazione |
AN |
8 |
| 18 |
154 |
Service |
AN |
1 |
| 19 |
155-161 |
Codice prestazione |
AN |
7 |
| 20 |
162-164 |
Quantità |
N |
3 |
| 21 |
165-166 |
Posizione ticket |
AN |
2 |
| 22 |
167-172 |
Codice esenzione |
AN |
6 |
| 23 |
173-179 |
Importo ticket |
AN |
7 |
| 24 |
180-187 |
Importo totale |
AN |
8 |
| 25 |
188-188 |
Posizione contabile |
AN |
1 |
| 26 |
189-208 |
Identificativo record |
AN |
20 |
| 27 |
209-216 |
Importo al netto dello sconto |
AN |
8 |
| 28 |
217 |
Onere della prestazione |
AN |
1 |
| 29 |
218 |
Tipo accesso |
AN |
1 |
| 30 |
219 |
Garanzia tempi massimi |
AN |
1 |
| 31 |
220 |
Classe priorità |
AN |
1 |
| 32 |
221-222 |
Programmi regionali di prevenzione |
AN |
2 |
Totale lunghezza del record: 222
Note: Formato AN: Alfanumerico N: Numerico
(*) riportare la denominazione ufficiale della struttura, nel caso di specialisti esterni riportare il cognome e il nome del titolare, come nei modelli STS11 e 21.