E' avviata la sperimentazione della scheda nosologica individuale nei seguenti ospedali: ospedale civile di Ragusa, ospedale Gravina di Caltagirone, ospedale S. Elia di Caltanissetta, ospedale Maurizio Ascoli di Palermo, ospedale G. di Cristina di Palermo, ospedale V. Cervello di Palermo, ospedale Villa Sofia di Palermo, ospedale Guadagna.

In tali ospedali la scheda nosologica individuale sostituisce il frontespizio della cartella clinica.

Il periodo di sperimentazione di mesi 12 decorre dal primo giugno 1990.

La scheda nosologica è composta da 2 quadri, rispettivamente A e B.

Il quadro A riporta i seguenti dati anagrafici:

1) codice ospedale;

2) numero scheda;

3) sesso;

4) comune di nascita;

5) data di nascita;

6) comune di residenza;

7) regione ed USL di residenza;

8) stato civile;

9) codice individuale;

10) cittadinanza;

11) data di ricovero;

12) reparto di prima ammissione;

13) regime di ricovero.

Il quadro B i seguenti dati sanitari:

14) tipo di ricovero;

15) giornate anno di day hospital;

16) data e reparto di trasferimento;

17) data e reparto di trasferimento;

18) reparto di dimissione;

19) data di dimissione;

20) modalità di dimissione;

21) parto eutocico;

22) diagnosi completa alla dimissione;

23) patologia principale;

24) patologie associate;

25) intervento chirurgico o parto operativo;

26) altre procedure.

Il quadro A sarà di regola compilato presso l'ufficio accettazione del presidio ospedaliero; il quadro B dovrà essere compilato: per le voci 14, 15, 16, 17, 18, 19, integralmente dagli operatori sanitari delle divisioni, sezioni e servizi con posti letto; per le voci 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, esclusivamente dal personale medico delle divisioni, sezioni e servizi con posti letto, ad eccezione della codifica che verrà fatta dal personale addetto delle direzioni sanitarie.

La voce relativa alla diagnosi completa dovrà essere siglata dal primario del reparto di dimissione che assume la responsabilità circa la veridicità e la accuratezza dei dati riportati sul quadro B della scheda nosologica.

Il direttore sanitario del presidio ospedaliero è responsabile della completezza e della qualità dei dati riportati nella scheda nosologica, nonchè della regolarità della trasmissione all'osservatorio epidemiologico regionale.

Per i ricoveri di day hospital insieme alla scheda nosologica individuale sarà intestata una scheda accessoria individuata dallo stesso numero di scheda e riportante le informazioni riguardo la data di ammissione, le procedure principali utilizzate e gli eventuali trasferimenti dei successivi ricoveri del paziente nello stesso day hospital nel corso dell'anno solare.

Tale scheda verrà compilata dal personale del day hospital ad ogni ricovero presso lo stesso.

Le direzioni sanitarie provvederanno entro il quindicesimo giorno di ciascun mese all'avvio delle schede nosologiche codificate dei dimessi in ricovero ordinario nel mese precedente quello di invio all'Assessorato regionale della sanità.

Le schede dei pazienti ricoverati in regime day hospital saranno trasmesse, unitamente alle schede accessorie, entro il quindicesimo giorno del mese di febbraio dell'anno successivo a quello di riferimento.

I reparti di degenza provvederanno alla trasmissione delle schede nosologiche debitamente compilate alla direzione sanitaria, entro il termine di 48 ore dalla dimissione del paziente, ad eccezione delle schede relative a ricoveri di day hospital che saranno trasmesse, unitamente alle schede accessorie di day hospital, alla direzione sanitaria il 2 gennaio dell'anno successivo a quello in cui sono avvenuti i ricoveri.

I medici del presidio ospedaliero sono tenuti a collaborare con la direzione sanitaria per la codifica delle voci 22, 23, 24, 25, 26.

I moduli per la scheda nosologica individuale, da stamparsi su carta chimica a 2 fogli su modello fornito dall'Assessorato regionale della sanità, saranno, per l'anno 1990, fornite dall'Assessorato regionale della sanità; per gli anni successivi dovranno essere stampate a cura delle UU.SS.LL. in cui ricade il presidio ospedaliero.

Il presente decreto verrà inviato alla Gazzetta Ufficiale della Regione Siciliana per la pubblicazione.

Palermo, 3 maggio 1990.

ALAIMO