L'ASSESSORE PER LA SANITA' DI CONCERTO CON L'ASSESSORE PER IL BILANCIO E LE FINANZE

Visto lo Statuto della Regione;

Vista la legge 23 dicembre 1978, n. 833, istituitiva del servizio sanitario nazionale;

Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, nel testo modificato con il decreto legislativo 7 dicembre 1993, n. 517, sul riordino della disciplina in materia sanitaria, e successive modifiche ed integrazioni;

Vista la legge regionale 26 marzo 2002, n. 2, in particolare il comma 6 dell'art. 28, il quale prevede che: "I direttori generali delle aziende sanitarie locali negoziano preventivamente con le strutture pubbliche e private, ivi comprese le aziende universitarie policlinico, l'ammontare delle prestazioni erogabili per conto del servizio sanitario regionale nei limiti dei budget predeterminati dalla Regione, tenendo conto della qualità delle prestazioni erogate, della programmazione regionale, del fabbisogno di assistenza individuato dalla Regione e dei propri vincoli di bilancio".

Vista la legge regionale 16 aprile 2003, n. 4 "Disposizioni programmatiche e finanziarie per l'anno 2003";

Visto l'art. 25 della legge 16 aprile 2003, n. 4, il quale dispone che la spesa sanitaria per il triennio 2003-2005 non può superare i valori complessivi indicati nel documento di programmazione economico-finanziaria per singolo aggregato economico;

Visto l'art. 25 "tetti di spesa" della legge regionale 16 aprile 2003, n. 4, così come sostituito dall'art. 17 della legge regionale dell'8 settembre 2003, n. 13, che al comma 2 ha previsto: "Nel caso in cui entro il termine di cui al comma 1 non sia stata ancora adottata dal CIPE la delibera di riparto del Fondo sanitario nazionale per l'anno successivo, il limite delle risorse destinate al Servizio sanitario regionale non può superare quello complessivamente stabilito dall'ultima delibera di riparto adottata dal CIPE";

Visto il comma 1 dell'art. 48 del decreto legge 30 settembre 2003, n. 269 "Disposizioni urgenti per favorire lo sviluppo e per la correzione dell'andamento dei conti pubblici" dispone che "l'onere a carico del servizio sanitario nazionale per l'assistenza farmaceutica complessiva, compresa quella relativa al trattamento dei pazienti in regime di ricovero ospedaliero, è fissata, in sede di prima applicazione, al 16% come valore di riferimento, a livello nazionale ed in ogni singola regione. . . (omissis)";

Visto il comma 35 dell'art. 76 della legge regionale 3 dicembre 2003, n. 20, che prevede che le autorizzazioni di spesa in eccedenza rispetto ai valori complessivi degli aggregati sono nulli;

Considerato, altresì, che la quota di FSR 2003, ai sensi del comma 2 dell'art. 25 della legge regionale n. 16/2003, della somma complessiva di Euro 6.329.656.578,00, comprensiva delle entrate proprie accertate nell'anno 2002 dalle aziende sanitarie, deve essere decurtata:

a) di un importo pari all'1% del Fondo, quantificato in Euro 61.264.116,00 (ai sensi dell'art. 66 della legge regionale n. 25/93, così come modificato dall'art. 54 della legge regionale n. 30/93);

b) di una quota destinata ai capitoli di fondo sanitario regionale gestiti direttamente dall'Assessorato, ai sensi di normativa regionale specifica, che si determina in una quota maggiore di quella realmente impegnata nell'anno 2003 in 100 milioni di euro (avvio a regime del SUES 118);

c) della quota di Euro 34.896.354,00 per l'ISMETT;

d) di una quota di Euro 136.239.301,00 per le spese centralizzate;

Considerato che il tetto di spesa per l'assistenza farmaceutica è pari ad Euro 980.225.852, calcolato sulla quota di FSR 2003 depurata dalle entrate proprie di Euro 6.126.411.578,00;

Considerato, pertanto, che bisogna prevedere per la farmaceutica territoriale una quota pari al 13% (Euro 796.433.505,00) e per i farmaci direttamente acquistati dalle aziende sanitarie il 3% (Euro 183.792.347,00).

Ritenuto:

- di tenere conto per la determinazione degli aggregati di spesa per l'anno 2004 delle seguenti somme:

- di ripartire gli importi di cui ai punti 1, 2 e 4, sopra indicati, in proporzione matematica tenuto conto dei dati rilevati dai bilanci d'esercizio relativi all'anno 2002 e delle delibere della Giunta regionale n. 301 e n. 353 sopra citate, escluso per l'aggregato "Personale" per il quale viene riconfermato l'ammontare del 2003, anche per far fronte ai maggiori oneri scaturenti dal rinnovo contrattuale;

Ritenuto, nell'ipotesi in cui il trend nel primo semestre registri un aumento di spesa rispetto al limite percentuale del 13%, di autorizzare le aziende al passaggio all'assistenza indiretta al fine di contenere la spesa nei limiti previsti dall'accordo Stato-regioni dell'8 agosto 2001;

Ravvisata la necessità di modificare gli aggregati indicati nel documento di programmazione economica (DPEF 2003-2005) come segue:

1) accorpare in un unico aggregato la "specialistica convenzionata esterna e ospedaliera convenzionata";

2) scorporare dall'aggregato "beni e servizi" la spesa per l'acquisto di "prodotti farmaceutici";

3) accorpare gli aggregati "Compartecipazioni" e "Trasferimenti" alla voce "Beni e servizi", vista l'esiguità degli importi e l'inutilità di tale evidenziazione separata;

4) togliere l'aggregato "Obiettivi di piano o spese vincolate" in quanto trattasi di somme a destinazione vincolata che non rientrano nella quota di FSR che viene distribuita alle aziende con il riparto del Fondo sanitario regionale di parte corrente.

Ritenuto, per quanto sopra, di attribuire gli aggregati per singola provincia, secondo la seguente tabella:

Decreta: