Per le motivazioni esposte in premessa, affinché i minori extracomunitari non in possesso del permesso di soggiorno e i minori europei non in possesso dei requisiti per l'iscrizione al SSR possano accedere all'assegnazione del pediatra di libera scelta, viene definito il percorso operativo che le Aziende sanitarie provinciali della Sicilia dovranno adottare per provvedere all'iscrizione obbligatoria al SSR dei predetti minori.

In considerazione del carattere innovativo del percorso e al fine di tutelare prioritariamente la fascia più vulnerabile di tali soggetti, si estende la possibilità di iscrivere il minore fino al compimento del 14esimo anno di età.

L'iscrizione obbligatoria al SSR viene effettuata e rinnovata dalle Aziende sanitarie provinciali attraverso gli uffici anagrafe aziendali.

I documenti occorrenti per la richiesta di iscrizione al SSR dei minori possessori di codice STP (stranieri temporaneamente presenti) sono:

- autocertificazione di uno dei genitori;

- codice STP in corso di validità del minore;

- certificato di nascita del minore se nato in Italia.

I documenti occorrenti per l'iscrizione al SSR dei minori possessori di codice ENI (Europei Non Iscritti) sono:

- autocertificazione di uno dei genitori;

- documento di identità di uno dei genitori;

- certificato di nascita, se nato in Italia o documento del minore;

- codice ENI in corso di validità del minore. La richiesta di iscrizione deve essere effettuata:

- da un genitore;

- da chi ne ha la tutela o la patria potestà. Tale richiesta presuppone il possesso del codice STP o ENI, che può essere contestualmente rilasciato.

Il tutore dei soggetti non accompagnati inseriti in strutture dovrà quindi personalmente iscrivere i minori e comunicare all'ASP le eventuali variazioni del domicilio.

Per la scelta del pediatra deve essere compilato un apposito modulo di autocertificazione (all. 1/STP e 2/ENI).

Per il carattere temporaneo della residenza nel territorio dell'assistito, le scelte assegnate al pediatra saranno calcolate in deroga al massimale.

La scelta del pediatra dovrà essere rinnovata dagli uffici anagrafe delle aziende contestualmente al rinnovo del codice STP o ENI.

Il pediatra di libera scelta effettuerà i medesimi bilanci di salute così come previsto per i minori regolarmente residenti in Regione.

Le richieste eventualmente effettuate dai pediatri (prestazioni specialistiche, farmaci, ricoveri) a favore dei minori stranieri con codice STP o ENI dovranno essere effettuate su ricettario SSN, non potendo al momento essere validate dal MEF e quindi inviate in modalità "dematerializzata".

Per i minori stranieri con codice STP, al fine di permettere agli operatori aziendali una corretta imputazione della spesa, coerentemente con quanto disposto dalle "Linee guida per l'assistenza sanitaria ai cittadini stranieri extracomunitari e comunitari della Regione Siciliana" di cui al D.A. n. 2183 del 17 ottobre 2012, punto 6.2., lettera A), il pediatra dovrà apporre, nel retro della richiesta - e precisamente nel campo bianco ove è anche prevista la firma del medico (vedi allegato 3):

- la lettera "A" per identificare le prestazioni sanitarie urgenti o essenziali, ancorché continuative", di cui al comma 3, art. 35 del D.Lgs. n. 286/98, per le quali è previsto il rimborso da parte del Ministero dell'interno;

- il numero "8" per identificare le prestazioni, di cui alle lett. a), b), c), d) ed e) del medesimo comma 3, art. 35 del D.Lgs. n. 286/98, a carico del SSR, di seguito elencate:

a) la tutela sociale della gravidanza e della maternità, a parità di trattamento con le cittadine italiane, ai sensi delle leggi 29 luglio 1975, n. 405, 22 maggio 1978, n. 194, e del decreto del Ministro della sanità 6 marzo 1995, pubblicato nella Gazzetta Ufficiale n. 87 del 13 aprile 1995;

b) la tutela della salute del minore in esecuzione della Convenzione sui diritti del fanciullo del 20 novembre 1989;

c) le vaccinazioni secondo la normativa e nell'ambito di interventi di campagne di prevenzione collettiva autorizzati dalle regioni;

d) gli interventi di profilassi internazionale; e) la profilassi, la diagnosi e la cura delle malattie infettive ed eventuale bonifica dei relativi focolai.

In attesa dell'istituzione dei flussi previsti dall'art. 58 bis dell'ACN 2009, il pediatra di libera scelta invierà all'A.S.P. di competenza un report semestrale sul numero di visite effettuate ai minori stranieri e sulle maggiori criticità riscontrate, utili al miglioramento dei processi assistenziali.

Ai fini dell'esenzione ticket, così come previsto dalla nota di questo Assessorato (prot. Serv. 8/19019 dell'1 marzo 2012), per le prestazioni sanitarie di cui al comma 3, art. 35 del D.Lgs. n. 286/98, compreso i farmaci erogabili, somministrate agli stranieri con codice STP ed ENI, occorre utilizzare il codice X01.

Si ribadisce che ai sensi del comma 5 dell'art. 35 del D.Lgs. n. 286/98 e della circolare del Ministero dell'interno n. 17, prot. n. 780/A7 del 27 novembre 2009, l'accesso alle strutture sanitarie da parte dello straniero non in regola con le norme sull'ingresso e il soggiorno non deve comportare alcun tipo di segnalazione all'autorità. A tal proposito vedansi anche le direttive dell'Assessorato regionale della salute di cui alle note prot. n. 2292/Gab. del 25 febbraio 2009 e prot. Serv. 8/n. 787 del 27 ottobre 2009.

Le aziende dovranno provvedere ad informare sia gli operatori del settore che le comunità dei migranti di quanto previsto dal presente decreto, al fine di permettere la massima efficacia del provvedimento.

Il presente decreto sarà pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Regione Siciliana e nel sito ufficiale della Regione Siciliana.

Palermo, 6 marzo 2014.

BORSELLINO