Le informazioni da rilevare tramite il flusso della scheda di dimissione ospedaliera di cui al decreto ministeriale n. 380 del 27 ottobre 2000 ed al decreto assessoriale n. 632 dell'11 aprile 2011 (citati in premessa) sono aggiornate in base ai contenuti del decreto ministeriale 7 dicembre 2016 per le finalità riportate nel relativo articolo 1 e citate in premessa.

La nuova scheda di dimissione ospedaliera si compone delle seguenti sezioni:

A. Sezione prima, che contiene le informazioni anagrafiche di seguito riportate:

1) codice istituto di cura;

2) numero progressivo della scheda SDO;

2-bis ) numero progressivo scheda SDO della puerpera;

3) cognome e nome del paziente;

4) sesso;

5) data di nascita;

6) comune di nascita;

6-bis ) livello di istruzione;

7) stato civile;

8) comune di residenza;

9) cittadinanza;

10) codice identificativo del paziente;

11) regione di residenza;

12) ASP/ASL di residenza.

B. Sezione seconda, che contiene le informazioni del seguente elenco, la cui numerazione riprende e prosegue la numerazione dell'elenco di cui alla precedente lettera A):

1) codice istituto di cura;

2) numero progressivo della scheda SDO;

13) regime di ricovero;

13-bis ) data di prenotazione;

13-ter ) classe di priorità;

14) data di ricovero;

14-bis ) ora di ricovero;

15) unità operativa di ammissione;

16) onere della degenza;

17) provenienza del paziente;

18) tipo di ricovero;

19) traumatismi o intossicazioni;

19-bis ) codice causa esterna;

20) trasferimenti interni;

20-bis ) trasferimenti esterni;

20-ter ) unità operativa trasferimento esterno;

21) unità operativa di dimissione;

22) data di dimissione o morte;

22-bis ) ora di dimissione o morte;

23) modalità di dimissione;

24) riscontro autoptico;

25) motivo del ricovero in regime diurno;

26) numero di giornate di presenza in ricovero diurno;

27) peso alla nascita;

28) diagnosi principale di dimissione;

28-bis ) diagnosi principale di dimissione presente al ricovero;

28-ter) lateralità diagnosi principale;

28-quater) stadiazione condensata;

29) diagnosi secondarie di dimissione;

29-bis ) diagnosi secondarie presenti al ricovero;

29-ter) lateralità diagnosi secondarie;

29-quater) stadiazione condensata secondaria;

30) intervento principale;

30-bis) intervento principale esterno;

30-ter) data intervento principale;

30-quater) ora inizio intervento principale;

30-quinquies) identificativo chirurgo intervento principale;

30-sexies) identificativo anestesista intervento principale;

30-septies) check list sala operatoria intervento principale;

30-octies) lateralità intervento principale;

31) interventi secondari;

31-bis) interventi secondari esterni;

31-ter) data intervento secondario;

31-quater) ora inizio intervento secondario;

31-quinquies) identificativo chirurgo intervento secondario;

31-sexies) identificativo anestesista intervento secondario;

31-septies) check list sala operatoria intervento secondario;

31-octies) lateralità interventi secondari;

32) rilevazione del dolore;

33) pressione arteriosa sistolica;

34) creatinina serica;

35) frazione eiezione.

1. Fermo restando che, ai sensi dell'articolo 1, comma 2, del decreto del Ministro della sanità 28 dicembre 1991, la scheda di dimissione ospedaliera costituisce parte integrante della cartella clinica, di cui assume le medesime valenze di carattere medico-legale, comprensive dell'obbligo di conservazione della documentazione cartacea o di suo equivalente documento digitale, e che tutte le informazioni contenute nella scheda di dimissione ospedaliera devono trovare valida e completa documentazione analitica nelle corrispondenti cartelle cliniche, la compilazione della scheda di dimissione ospedaliera e la codifica delle informazioni in essa contenute sono effettuate nel rigoroso rispetto delle istruzioni riportate nel disciplinare tecnico allegato, costituente parte integrante del presente decreto.

2. Resta in vigore quant'altro già disciplinato dal decreto ministeriale 27 ottobre 2000 come modificato ed integrato dal decreto ministeriale 7 dicembre 2016.

Le strutture erogatrici pubbliche inviano all'Assessorato della salute con periodicità mensile, entro il 18° giorno del mese successivo a quello di competenza, le informazioni di cui all'articolo 2, che costituiscono debito informativo anche nei confronti del Ministero della salute. Le strutture erogatrici private inviano le informazioni di cui all'articolo 2, entro il decimo giorno del mese successivo a quello di competenza, all'ASP territorialmente competente, che provvederà al successivo inoltro all'Assessorato della salute. Qualora il 18° giorno sia un sabato o un festivo la scadenza si intende prorogata al primo giorno lavorativo successivo. Eventuali integrazioni devono essere trasmesse entro il 31 gennaio dell'anno successivo a quello della rilevazione.

La trasmissione dei dati è effettuata esclusivamente in modalità elettronica, attenendosi alle indicazioni riportate nel disciplinare tecnico allegato al presente decreto e secondo le specifiche funzionali pubblicate nel sito internet del Ministero della salute www.nsis.ministerosalute.it.

Le disposizioni contenute nel presente decreto, di cui l'allegato "A" è parte integrante, entrano in vigore a decorrere dall'1 gennaio 2017.

Il rispetto dei tempi di trasmissione del flusso e la qualità e completezza dei dati sarà oggetto di valutazione dei direttori generali delle aziende sanitarie provinciali, ospedaliere, universitarie ed IRCCS.

Sarà mantenuto per l'intero anno 2017 l'obbligo per le strutture sanitarie di inviare sia il tracciato TXT attualmente in vigore, per come espressamente previsto dal decreto assessoriale 11 aprile 2011 (Gazzetta Ufficiale della Regione Siciliana 3 giugno 2011), che il nuovo tracciato in formato xml con le informazioni indicate nell'art. 2 del presente decreto e nell'allegato "A", parte integrante del decreto.

Il presente decreto sarà pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Regione Siciliana.

Il provvedimento, comprensivo dell'allegato A, è trasmesso al responsabile del procedimento di pubblicazione dei contenuti nel sito istituzionale ai fini dell'assolvimento dell'obbligo di pubblicazione on line.

Palermo, 13 marzo 2017.

GUCCIARDI