L'ASSESSORE PER LA SALUTE

VISTO lo statuto della Regione;

VISTA la l. 23/12/78 n. 833 recante: "Istituzione del Servizio Sanitario Nazionale";

VISTO il d.lgs 30/12/92 n. 502 recante: "Riordino della disciplina in materia sanitaria, a norma dell'art. 1 della legge 23/10/92, n. 421" come modificato dal d.leg 7/12/93, n. 517;

VISTO il d.lgs 19/06/99, n. 229 recante: " Norme per la razionalizzazione del Servizio Sanitario Nazionale, a norma dell'art. 1 della legge 30/11/98, n. 419";

VISTA la l.r. 14/4/09, n. 5 recante: "Norme per il riordino del Servizio Sanitario regionale";

VISTO il "Piano della Salute 2011 - 2013", approvato con d.p.reg 18 luglio 2011, che individua nelle malattie neurologiche croniche, tra le quali le demenze, una causa di disabilità importante non solo negli anziani, ma anche nei giovani e ne riconosce la rilevanza delle problematiche di tipo socio - sanitario sia per quanto riguarda l'assistenza a chi ne è affetto sia per il sostegno alle famiglie dei pazienti;

VISTO il D.P.C.M. 12 gennaio 2017 recante: "Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza, di cui all'art. 1, comma 7, del decreto legislativo 30/12/1992, n. 502;

VISTO il D.M. 2/4/2015, n. 70 recante: "Regolamento per la definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all'assistenza ospedaliera";

VISTO il D.A. n. 22 dell'11/01/2019 recante: "Adeguamento della Rete Ospedaliera Regionale al D.M. 70/2015;

VISTO il D.M. 23 maggio 2022 n 77 recante: "Regolamento per la definizione di modelli e standard per lo sviluppo dell'assistenza territoriale nel Servizio Sanitario Nazionale (GU n. 144 del 22/06/2022);

VISTO il D.A. n. 1294 del 20/12/2022 recante: "Soluzioni tecniche/amministrative per l'attuazione del Contratto Istituzionale di Sviluppo (CIS) del 30/5/2022, concernente la realizzazione degli interventi finanziati nell'ambito del Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza (PNRR) - Missione 6 e del Piano nazionale per gli investimenti complementari (PNC). Approvazione del "Piano della rete territoriale di assistenza della Regione Siciliana"; Nomina del "Responsabile regionale dell'attuazione del Piano".

VISTO il punto 4.2 "Cure intermedie" dell'allegato al suddetto decreto: "Piano della rete territoriale dell'assistenza" che prevede i Centri Diurni delle demenze quale servizio semiresidenziale volto ad evitare l'istituzionalizzazione del paziente attraverso il mantenimento delle capacità residue, il controllo dei problemi comportamentali, il miglioramento dell'autonomia personale, fornendo allo stesso tempo un adeguato sostegno alla famiglia;

VISTO l'Accordo della Conferenza Unificata sancito nella seduta del 30 ottobre 2014 (Rep. Atti 135/CU), "Piano nazionale demenze - Strategie per la promozione ed il miglioramento della qualità e dell'appropriatezza degli interventi assistenziali nel settore delle demenze", con il quale viene chiesto alle regioni, con l'obiettivo 2: "la creazione di una rete di servizi e funzioni in grado di garantire la diagnosi e la presa in carico tempestiva, la continuità assistenziale ed un corretto approccio alla persona e alla sua famiglia nelle diverse fasi della malattia e la condivisione e implementazione di percorsi di cura / percorsi diagnostico-terapeutici assistenziali (PDTA) che assicurano la gestione integrata";

VITO l'Accordo della Conferenza Unificata sancito nella seduta del 26 ottobre 2017 (Rep. Atti 130/CU), concernente le "Linee di indirizzo nazionali sui percorsi diagnostico terapeutici assistenziali per le demenze" e le "Linee di indirizzo nazionali sull'uso dei sistemi informativi per caratterizzare il fenomeno delle demenze";

VISTO il documento della Conferenza delle regioni e Province autonome approvato nella seduta del 6 agosto 2020 concernente: "Raccomandazioni per la Governance e la clinica nel settore delle demenze";

VISTO il D.A. n 220 del 12 marzo 2020, pubblicato nella GURS n. 21/2020 con il quale, la Regione Siciliana ha recepito l'Accordo sul Piano Nazionale Demenze e istituito il Tavolo Tecnico per la redazione di un documento di indirizzo regionale "Piano regionale delle demenze";

VISTO l'art. 1, comma 330 della legge 30 dicembre 2020 n. 178 concernente l'istituzione del fondo denominato "Fondo per l'Alzheimer e le demenze";

VISTO l'art. 1 comma 331 della medesima legge che esplicita la destinazione del suddetto finanziamento;

VISTO il D.M. salute 23 dicembre 2021 di individuazione dei criteri e delle modalità di riparto del Fondo per l'Alzheimer e le demenze;

VISTO il D.A. n. 904 del 03/10/2022, con il quale è approvato il "Piano triennale relativo al Fondo Alzheimer e demenze";

CONSIDERATO che le demenze comprendono un insieme di patologie (demenza di Alzheimer, vascolare, fronto-temporale, a corpi di Lewy, forme miste, ecc.) che hanno un impatto notevole in termini socio-sanitari sia perché un maggior numero di famiglie ne sono drammaticamente coinvolte, sia perché richiedono l'attivazione di una qualificata rete integrata di servizi sanitari e socio-assistenziali. Le demenze, inoltre, rappresentano una delle maggiori cause di disabilità che dato il progressivo invecchiamento della popolazione generale stanno diventando, e lo saranno sempre più, un problema rilevante in termini di sanità pubblica;

CONSIDETATO che la sintomatologia della demenza, conseguente alla grave compromissione delle funzioni cognitive, è caratterizzata da una disabilità progressiva la cui gestione clinica ed assistenziale risulta estremamente complessa e che la condizione clinica del paziente demente è generalmente caratterizzata dal fenomeno della pluripatologia che, inevitabilmente, comporta vari gradi di disabilità a cui si accompagnano problemi somatici, psichiatrici, sociali, etici e medico-legali;

CONSIDERATO che i Percorsi Diagnostici Terapeutici Assistenziali (PDTA) sono strumenti che permettono di delineare, rispetto ad uno o più patologie o problema clinico, il miglior percorso praticabile all'interno di un'organizzazione e tra organizzazioni per la presa in carico del paziente e della sua famiglia;

CONSIDERATO che la presa in carico della persona e della sua famiglia, nell'ambito della gestione integrata, prevede l'inserimento di un (PDTA) dove, a seconda dei bisogni e delle fasi della malattia, l'equipe definisce, in accordo con gli interessati l'intervento più appropriato;

VISTA la nota prot. n. 7680 del 15/12/2024 e successiva e- mail di integrazione protocollo in ingresso n. 6780 del 21/02/2024, con la quale il Dirigente Generale del Dipartimento Pianificazione Strategica ha proposto, ai fini della nomina di un gruppo di lavoro da incaricare per la definizione della proposta di PDTA per la gestione delle demenze, i seguenti nominativi:

- Prof. Tommaso Piccoli neurologo della AOUP di Palermo;

- Prof. Mario Zappia - Direttore UOC di Neurologia - AOUP di Catania;

- Prof. Placido Bramanti - Direttore scientifico emerito - IRCCS Bonino Pulejo - Messina

- Prof. Raffaele Ferri- Direttore scientifico IRCCS Oasi Maria SS. -Troina;

- Dott. Luigi Grimaldi - Direttore UOC Neurologia - Fondazione Giglio di Cefalù;

- Dott. Carlo Mariani - Presidente regionale Associazione Neurologi Ambulatoriali Territoriali

- Dott. Marcello Giordano - Direttore UOC Assistenza Sociosanitaria Demenze - Centro di riferimento regionale demenze - ASP di Palermo;

- Dott. Gabriele Tripi - Responsabile CDCD - ASP di Trapani;

- Dott. Luigi Spicola MMG;

- Orazio Lucà - Presidente Provinciale AIMA Catania;

RITENUTO necessario, per quanto su premesso, procedere alla istituzione di una apposita Commissione con il compito specifico di definire una proposta di Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PDTA) per la gestione delle demenze;

Decreta: