L'ASSESSORE PER LA SALUTE

VISTO lo Statuto della Regione;

VISTA la legge 23 dicembre 1978 n. 833 istitutiva del servizio sanitario nazionale;

VISTO il decreto legislativo 30 dicembre 1992 n. 502 e successive modifiche ed integrazioni;

VISTO il decreto legislativo 30 marzo 2001 n. 165 e successive modifiche ed integrazioni, recante norme generali sull'ordinamento del lavoro alle dipendenze delle amministrazioni pubbliche;

VISTA la legge regionale 14 aprile 2009 n. 5 "norme per il riordino del servizio sanitario regionale";

VISTA l'Intesa tra il Governo, le Regioni e le Province autonome di Trento e Bolzano concernente il Nuovo Patto per la Salute 2019-2021;

VISTA la legge regionale 12 agosto 2014 n. 21 e s.m.i. ed, in particolare, l'art 68 recante norme in materia di trasparenza e di pubblicità dell'attività amministrativa, il cui comma 4 prevede che i decreti assessoriali, oltre che nella Gazzetta Ufficiale della Regione Siciliana, siano pubblicati sul sito istituzionale dell'Amministrazione;

VISTO il D.A. 11 gennaio 2019 n. 22 di "Adeguamento della rete ospedaliera al D.M. 02/04/15 n. 70", come integrato e modificato con il D.A. n. 614/2020 che ha provveduto a riorganizzare la rete ospedaliera, al fine di rafforzare la preesistente dotazione di posti letto di terapia intensiva, semintensiva, rendendo strutturali la maggior parte delle innovazioni assistenziali realizzate nelle condizioni di emergenza, per meglio fronteggiare eventuali necessità durante la fase pandemica e consolidare idonei percorsi di trattamento anche nell'emergenza ordinaria;

VISTO il Decreto Legge 30 aprile 2019 n. 35, convertito con modificazioni dalla L. 25 giugno 2019 n. 60, recante "Misure emergenziali per il servizio sanitario della Regione Calabria e altre misure urgenti in materia sanitaria";

VISTO, in particolare, l'art. 11 comma 1 che prevede a decorrere dal 2019, la spesa per il personale degli enti del Ssn delle regioni, nell'ambito del livello del finanziamento del fabbisogno sanitario nazionale standard cui concorre lo Stato e ferma restando la compatibilità finanziaria, sulla base degli indirizzi regionali e in coerenza con i piani triennali dei fabbisogni di personale, non può superare il valore della spesa sostenuta nell'anno 2018... o, se superiore, il valore della spesa prevista dall'art. 2, comma 71 della legge 23 dicembre 2009 n. 191.

I predetti valori sono incrementati annualmente, a livello regionale, di un importo pari al 10 per cento dell'incremento del Fondo sanitario regionale rispetto all'esercizio precedente...;

VISTO il successivo comma 2 dell'art. 11 ove è precisato che la spesa di cui al comma 1 è considerata, al lordo degli oneri riflessi a carico delle amministrazioni e dell'imposta regionale sulle attività produttive, per il personale con rapporto di lavoro a tempo indeterminato, a tempo determinato, di collaborazione coordinata e continuativa e di personale che presta servizio con altre forme di rapporto di lavoro flessibile o con convenzioni. La predetta spesa è considerata al netto degli oneri derivanti dai rinnovi dei contratti collettivi nazionali di lavoro successivi all'anno 2004, per personale a carico di finanziamenti comunitari o privati e relativi alle assunzioni a tempo determinato e ai contratti di collaborazione coordinata e continuativa per l'attuazione di progetti di ricerca finanziati ai sensi dell'art. 12-bis del D.Lgs. 30 dicembre 1992 n. 502;

VISTO il D.A. 6 dicembre 2019 n. 2201 con il quale sono state approvate le linee di indirizzo regionali per la rideterminazione dei piani triennali del fabbisogno e delle dotazioni organiche delle aziende sanitarie della Regione Siciliana;

CONSIDERATO che con la nota prot. n. 5462 del 29 gennaio 2021, integrata dalla prot. n. 8831 del 16 febbraio 2021, le suddette linee guida sono state aggiornate a seguito dell'emergenza epidemiologica da Covid-19 per il potenziamento della rete ospedaliera previste dalla Legislazione nazionale e recepite a livello regionale con il D.A. 614/2020;

PRESO ATTO che a fronte di tale riconoscimento il valore di tetto di spesa per l'Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico "P. Giaccone" di Palermo è stato fissato ad € 96.451.000,04;

VISTA legge 30 dicembre 2023, n. 213 recante il "Bilancio di previsione dello Stato per l'anno finanziario 2024 e bilancio pluriennale per il triennio 2024-2026 che ha previsto tra l'altro le risorse destinate al Fondo sanitario nazionale;

CONSIDERATO che l'incremento del Fondo sanitario nazionale per l'anno 2023 finalizzato è pari ad € 380.068,83 €/mgl. e pertanto l'aumento a livello regionale del limite di spesa per il personale nella misura del 10% è pari ad € 38.006.880,26, così come previsto dall'art. 11 DL 35/2019;

CONSIDERATO che l'applicazione della suddetta normativa nazionale per le annualità pregresse ha dato luogo ad un incremento a livello regionale del tetto di spesa, in parte già distribuito alle Aziende sanitarie del SSR interessate, come di seguito riportato:

.

CONSIDERATO che, tra le altre, l'Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico "P. Giaccone" di Palermo ha avanzato nell'anno 2023 richiesta di incremento del tetto di spesa per il personale assegnato con il D.A. 2201/2019, atteso che la D1.2 evidenziava in proiezione un superamento dello stesso per l'anno nonostante la presenza di numerosi posti non coperti nella dotazione organica approvata, necessari per il reclutamento di personale aziendale a totale carico del bilancio, per continuare a garantire l'offerta assistenziale/ospedaliera;

RICHIAMATA la nota prot. n. 40851 del 20/07/2023, con la quale nel prendere atto di quanto rappresentato dalla Direzione strategica pro-tempore dell'AOU di Palermo, in termini di necessità di assicurare comunque l'assolvimento delle essenziali funzioni assistenziali nei reparti ospedalieri e nelle aree dell'emergenza / urgenza, è stato riconosciuto provvisoriamente un maggiore importo per gli ulteriori costi del personale necessario a finalità assistenziali fino alla concorrenza massima di € 4.000.000,00, mediante un contestuale utilizzo, a livello regionale, di risorse economiche assegnate ad altre Aziende del SSR e non utilizzate;

CONSIDERATO che l'Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico "P. Giaccone" di Palermo nel corso dell'anno 2024 ha avanzato ulteriori plurime richieste di incremento del tetto di spesa per il personale, deducendo la necessità di procedere a dette assunzioni di personale medico, sanitario e di supporto a fronte delle necessità assistenziali e dell'abbattimento delle liste di attesa;

RICHIAMATA la nota prot. n. 35561 del 29/07/2024 con la quale sono state calendarizzati degli incontri con le Aziende richiedenti un incremento di tetto di spesa del personale al fine di affrontare congiuntamente con la Direzione Strategica aziendale la richiesta di incremento in considerazione delle necessità assunzionali rapportate all'esigenza assistenziale ed all'offerta di prestazioni/servizi ulteriori, altrimenti non garantiti, anche in relazione alle valutazioni conseguenti alla opportunità di potenziare le specialità ove i DRG di fuga presentano maggiore consistenza in termini di mobilità passiva;

CONSIDERATO che da ultimo, anche in esito alle negoziazioni delle risorse economiche dell'anno 2024, con nota prot. n. 57352 del 15/10/2024 l'AOUP di Palermo ha rappresentato la necessità di implementazione del tetto di spesa assegnato per un importo di € 12.073.828,92 al netto delle cessazioni con decorrenza all'01/07/2024;

TENUTO CONTO, pertanto, che la richiesta di incremento del tetto di spesa è finalizzata alla implementazione dell'offerta assistenziale in relazione alla prossima revisione della rete ospedaliera, includendo il costo correlato alle unità necessarie alla attivazione dei suddetti posti letto, secondo gli specifici profili/qualifiche di inquadramento del personale dirigenziale e del comparto, indicato nella suddetta richiesta, nonché in relazione alle ulteriori esigenze di assistenza ospedaliera nelle discipline per le quali verrà revisionata la rete ospedaliera dell'AOU Policlinico di Palermo;

RITENUTO NECESSARIO, conseguentemente, di utilizzare una quota parte dell'incremento disponibile per l'anno 2023 dall'applicazione dell'art. 11 del DL 35/2019 - tenuto conto delle esigenze analoghe manifestate da altre Aziende del SSR - per l'aumento del tetto di spesa di € 10.000.000,00, al fine di consentire l'adeguamento della dotazione organica e del piano del fabbisogno alle previsioni di personale necessario al funzionamento delle strutture ospedaliere, fermo restando la possibilità da parte dell'AOUP di Palermo, nell'ambito dell'autonomia organizzativa e gestionale di cui dispone per legge, ad utilizzare provvisoriamente le medesime somme per le risorse umane utilizzate temporaneamente per garantire la continuità dell'attività e l'erogazione dei Lea;

RITENUTO, pertanto, necessario che l'Azienda sulla base del superiore incremento proceda ad una rivisitazione complessiva del piano triennale del fabbisogno e della dotazione organica, con evidenza delle unità e dei profili corrispondenti al limite riconosciuto con il presente decreto e con la specifica altresì delle unità che cesseranno nel prossimo triennio;

TENUTO CONTO che il riconosciuto incremento trova disponibilità all'interno delle risorse disponibili del fondo sanitario regionale per l'anno 2023 e che il superiore innalzamento del limite di spesa riconosciuto all'AOUP di Palermo rientra nel tetto di spesa per il personale fissato a livello regionale, nel rispetto di cui alle previsioni di cui al richiamato art. 11 del D.L. 95/2019 [N.d.R. recte: D.L. 35/2019] convertito con modificazioni nella L. 60/2019;

CONSIDERATO che il riconoscimento del tetto di spesa aziendale può essere modificato in relazione all'adozione della nuova metodologia di determinazione del fabbisogno di personale di cui al DM 24/01/2023 e delle interlocuzioni in atto con i Ministeri affiancanti (Ministero della Salute e Ministero dell'Economia e Finanze);

Per i motivi di cui in premessa;

Decreta: