L'ASSESSORE PER LA SALUTE

Visto lo Statuto della Regione;

Vista la legge regionale 8 novembre 1988, n. 39;

Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992 n. 502 e successive modifiche ed integrazioni sul riordino della disciplina in materia sanitaria;

Visto il D.P.R. 14 gennaio 1997 "Approvazione dell'atto di indirizzo e coordinamento alle Regioni ed alle Province autonome di Trento e di Bolzano, in materia di requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi minimi per l'esercizio delle attività sanitarie da parte delle strutture pubbliche e private";

Visto il D.A. 17 giugno 2002, n. 890 e successive modificazioni, recante direttive per l'accreditamento istituzionale delle strutture sanitarie nella Regione siciliana;

Vista la legge regionale n. 5 del 14 aprile 2009, recante il titolo "Norme per il riordino del Servizio sanitario regionale" che prevede, agli artt. 8 e 33, a partire dall'1 settembre, la cessazione delle esistenti Aziende sanitarie e la costituzione delle nuove Aziende del servizio sanitario regionale;

Tenuto conto del documento adottato dal comitato LEA nella seduta del 26 marzo 2012, in aderenza a quanto previsto dall'intesa Stato Regioni del 3 dicembre 2009, concernente il "Patto per la salute per gli anni 2010-2012" con il quale sono stati approvati gli standard per l'individuazione delle strutture semplici e complesse nonché delle posizioni organizzative e di coordinamento;

Visto il decreto legge 6 luglio 2012, n. 95, convertito, con modificazione, dalla legge 7 agosto 2012, n. 135 ed, in particolare, l'articolo 15, comma 13, lettera c), dispone che le Regioni, sulla base e nel rispetto degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi che saranno definiti con apposito regolamento e tenendo conto della mobilità interregionale, adottino provvedimenti di riduzione dello standard di posti letto ospedalieri accreditati ed effettivamente a carico del Servizio sanitario regionale ad un livello non superiore a 3,7 posti letto per mille abitanti, comprensivi di 0,7 posti letto per abitanti di cui 0,2 per lungodegenza e 0,5 per riabilitazione, adeguando coerentemente le dotazioni organiche dei presidi ospedalieri pubblici ed assumendo come riferimento un tasso di ospedalizzazione pari a 160 per mille abitanti di cui il 25 per cento riferito a ricoveri diurni;

Visto il D.M. 2 aprile 2015, n. 70 "Regolamento recante definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all'assistenza ospedaliera";

Vista la deliberazione n. 119 del 14 maggio 2015, con la quale la Giunta regionale di Governo ha approvato i primi criteri applicativi per la valutazione delle Unità operative delle strutture pubbliche ai fini dell'allineamento tendenziale agli standards previsti dal Regolamento di cui al D.M. n. 70/2015;

Visto il D.A. n. 1181/2015 dell'1 luglio 2015 "Recepimento decreto del Ministero della salute del 2 aprile 2015, n. 70 - Regolamento recante definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all'assistenza ospedaliera";

Visto il D.A. n. 629 del 31 marzo 2017 e ss.m.ii. "Riorganizzazione della rete ospedaliera ai sensi del D.M. 2 aprile 2015, n. 70", con il quale è stato approvato il documento di riordino della rete ospedaliera;

Vista la delibera di Giunta regionale di Governo n. 522 del 28 dicembre 2017, con la quale si è dato mandato all'Assessore regionale per la salute di procedere alla revisione della rete ospedaliera, impegnandolo a mettere in atto gli ulteriori processi di rifunzionalizzazione e/o integrazione, sia nel settore pubblico che nel settore privato accreditato e contrattualizzato, nel rispetto e in coerenza delle previsioni del D.M. n. 70/2015, con l'obiettivo di determinare l'allineamento del numero delle strutture complesse al cronoprogramma allegato al D.A. n. 629/2017;

Vista la nota prot. n. 81169 del 5 novembre 2018, con la quale è stato trasmesso al Ministero della salute il documento metodologico per la riorganizzazione del Sistema di Rete dell'Emergenza-Urgenza della Regione siciliana, comprensiva della documentazione in essa citata tra cui la Tabella C di cui alla circolare ministeriale del 19 febbraio 2016, compilata in ogni sua parte;

Preso atto delle risultanze del Tavolo per il monitoraggio dell'attuazione del regolamento, di cui al decreto del Ministro della salute 2 aprile 2015, n. 70 (istituito ai sensi della lettera C.5 dell'Intesa sancita dalla Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le Regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano nella seduta del 2 luglio 2015), tenutosi in data 14 novembre 2018 e della riunione congiunta del Tavolo tecnico per la verifica degli adempimenti regionali con il Comitato permanente per la verifica dei Livelli essenziali di assistenza tenutasi in data 20 novembre 2018;

Visto il D.A. n. 22 dell'11 gennaio 2019 "Adeguamento della rete ospedaliera al D.M. 2 aprile 2015, n. 70" e s.m.i., con il quale è stato approvato il provvedimento di riordino della rete ospedaliera;

Visto, in particolare, l'allegato 4 al medesimo decreto "Cronoprogramma standard discipline ex D.M. n. 70/2015", che individua le discipline in esubero rispetto agli standard definiti dal D.M. n. 70/2015 nonché quelle da rifunzionalizzare per allineare tendenzialmente il numero delle strutture complesse ai parametri fissati dal documento adottato dal Comitato LEA nella seduta del 26 marzo 2012;

Preso atto che il superiore documento prevede le seguenti scadenze temporali per procedere alla rifunzionalizzazione delle strutture in esubero rispetto ai parametri del D.M. n. 70/2015 e del documento LEA 2012: 

30 giugno 2019

31 dicembre 2019

30 giugno 2020;

Preso atto che, relativamente all'articolazione della rete di offerta privata, a seguito di incontri con l'Associazione di categoria, sono state valutate le proposte di riorganizzazione dell'offerta privata, anche mediante la riconversione od accorpamenti di intere strutture, e e che detti processi sono stati sanciti nell'accordo stipulato con AIOP Sicilia in data 28 giugno 2018;

Preso atto che per l'ospedalità privata, nell'accordo stipulato con AIOP Sicilia in data 28 giugno 2018, sono state già individuate le unità funzionali da mantenere quali punti di erogazione e che al fine della graduazione del valore di ciascuna di esse sono stati utilizzati i seguenti indicatori tratti dalla delibera di Giunta n. 119 del 14 maggio 2015:

- peso medio delle prestazioni in regime ordinario per branca omogenea;

- prestazioni L.E.A. a rischio di potenziale inappropriatezza;

Preso atto, conseguentemente, che, in esito all'accordo stipulato con AIOP Sicilia in data 28 giugno 2018, risultano rifunzionalizzati al 30 giugno 2019 i seguenti punti di erogazione privati:

.

Ritenuto di dover procedere alla rifunzionalizzazione delle strutture complesse pubbliche con posti letto sulla scorta della valutazione degli indici di performance definiti dalla delibera di Giunta regionale di Governo n. 119 dell'11 maggio 2015 e di seguito riportati:

1. Indice di occupazione delle strutture pari al 75% (± 5%)

2. Peso medio per singola disciplina valutato secondo la media regionale (± 5)

3. Degenza media

4. DRG ad alto rischio di inappropriatezza;

Ritenuto, altresì, di dover procedere alla rifunzionalizzazione delle strutture complesse pubbliche senza posti letto sulla scorta della valutazione dei seguenti parametri:

- per i servizi di radiologia e laboratorio di analisi, in base ai volumi di attività desunti dal flusso SPI e dal flusso C

- per le direzioni sanitarie di presidio: in base alla dotazione complessiva di posti letto del presidio ospedaliero ad iniziare da quelli con un numero inferiore di posti letto;

Preso atto che in esito alle superiori valutazioni le strutture complesse da rifunzionalizzare entro il 30 giugno 2019 risultano le seguenti:

Considerato che è obbligo dei direttori generali delle Aziende sanitarie procedere al riallineamento delle strutture complesse al D.A. n. 22/2019 in linea con il cronoprogramma di cui al D.A. n. 22/2019 e come sintetizzato nelle schede di cui alla parte decretativa, distinte per singola Azienda;

Decreta: