DIPARTIMENTO REGIONALE PER LA PIANIFICAZIONE STRATEGICA

SERVIZIO 3 - GESTIONE DEGLI INVESTIMENTI

L'ASSESSORE

VISTO lo Statuto della Regione Siciliana;

VISTA la legge regionale 15 maggio 2000, n. 10, contenente norme di riforma dell'organizzazione amministrativa della Regione e della dirigenza;

VISTO l'Art. 68 della L.R. 12 agosto 2014 n. 21, inerente all'obbligo di pubblicazione degli atti nel sito istituzionale della Regione Siciliana;

VISTO il D. Lgs 14/04/2016 n. 50 [N.d.R. recte: D. Lgs 18/04/2016 n. 50] e s.m.i.;

VISTO D. Lgs. 31/03/2023 n. 36 e s.m.i.;

VISTO l'art. 20 della Legge n. 67/88 con il quale è stata autorizzata l'esecuzione di un programma pluriennale di interventi in materia di ristrutturazione edilizia e di ammodernamento del patrimonio sanitario pubblico, con oneri a carico dello Stato nella misura del 95% e delle Regioni per il restante 5%;

VISTO l'art. 71 della Legge n. 448/98 con la quale è stata prevista la realizzazione di interventi di riorganizzazione e riqualificazione dell'assistenza sanitaria nei grandi centri urbani, la cui copertura finanziaria è assicurata nella misura del 70% con fondi statali e per il restante 30% con somme del Bilancio delle regioni;

ATTESO che nell'ambito del superiore programma sono stati previsti, fra gli altri, i sotto indicati interventi:

- "Realizzazione di un Centro di Eccellenza Materno Infantile" nella città di Palermo, dell'ARNAS Civico Di Cristina Benfratelli (oggi Ospedale Pediatrico di Palermo), dell'importo complessivo di € 51.316.551,93 di cui € 35.921.586,35 a valere sulla quota del 70% a carico dello Stato e € 15.394.965,58 a valere sulla quota del 30% a carico della Regione;

- "Riqualificazione e rifunzionalizzazione del P.O. Ingrassia di Palermo", dell'Azienda Sanitaria Provinciale di Palermo, dell'importo complessivo di € 13.535.612,88 di cui € 9.474.929,02 a valere sulla quota del 70% a carico dello Stato e € 4.060.683,86 a valere sulla quota del 30% a carico della Regione;

ATTESO altresì che l'Azienda Sanitaria Provinciale di Palermo, per il predetto intervento, è destinataria di un ulteriore finanziamento a valere sulle risorse regionali, giusto DA n. 2726 del 22/12/2017, dell'importo complessivo di € 9.500.000,00;

RILEVATO che le risorse finanziarie residue ex art. 20 della L. 67/88, assegnate nel tempo alla Regione Siciliana, ammontano a complessivi € 1.183.820.452,10 derivanti da:

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VISTO il Documento Unitario di Programmazione degli Investimenti Sanitari in Sicilia (DUPISS), versione Aprile 2023, apprezzato dalla Giunta Regionale di Governo con delibera n. 185/2023, contenente la nuova programmazione afferente al Piano di investimenti ex art. 20 della L. 67/88, che prevede la realizzazione dei seguenti interventi:

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VISTA la nota n. 27814 del 11/05/2023 con la quale il Dipartimento Pianificazione Strategica, ai fini dell'acquisizione del parere del Nucleo di valutazione e verifica degli investimenti pubblici, propedeutico alla successiva sottoscrizione del relativo Accordo di Programma, ha inoltrato al Ministero della Salute una proposta di Accordo di Programma, ex art. 20 L.67/88, costituito da n. 5 interventi per l'importo complessivo di € 1.076.357.366,57, ripartite in € 1.022.539.498,24 a valere sulla quota Stato (95%) e in € 53.817.868,33 a valere sulla quota Regione (5%), il cui piano finanziario risulta essere il seguente:

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VISTA la nota n. 31226 del 1/09/2023 con la quale il Ministero della Salute, con riferimento alla predetta proposta di accordo, ha chiesto di acquisire la documentazione progettuale di ogni intervento inserito, evidenziandone il quadro economico, il quadro finanziario, il prospetto dei costi parametrici, il cronoprogramma, la coerenza con la rete regionale di cui al D.M. 70/2015, nonché la dichiarazione relativa al 15% quale quota minima delle risorse residue da destinare al potenziamento ed ammodernamento tecnologico;

CONSIDERATO che con nota n. 48030 del 11/09/2023 è stata elaborato il documento recante "Relazione integrazioni degli interventi per il III accordo integrativo per la regione Siciliana - ex art. 20 L. n. 67/88 - Settembre 2023" ricompresi nella proposta di Accordo, contenente le informazioni richieste degli uffici ministeriali;

VISTA la nota n. 34531 del 27/09/2023 con la quale il Ministero della Salute ha sollecitato questa Regione alla trasmissione della documentazione progettuale degli interventi programmati e ha rappresentato l'articolazione delle risorse residue ex art. 20 L.67/88, ammontanti a € 1.124.629.429,50;

VISTA altresì la nota n. 38038 del 27/10/2023, con la quale il Ministero della Salute, in esito alle note del Dipartimento Pianificazione Strategica nn. 55229, 55236, 55239, 55244 e 55248 del 20/10/2023, nell'evidenziare di aver ricevuto alcuni documenti progettuali, ha chiesto conferma delle risorse finanziarie come risultanti al Ministero medesimo;

RILEVATO che con nota n. 57073 del 31/10/2023 è stata riscontrata la richiesta ministeriale, riservandosi di inoltrare con separate note le integrazioni documentali richieste;

RILEVATO che con note n. 57070, 57076, 57081, 57093 e 57147 del 31/10/2023 sono state inoltrate al Ministero della Salute le integrazioni documentali, trasmesse dalle Aziende Beneficiarie, richieste rispettivamente con note ministeriali nn. 38310 del 27/10/2023, 38493 del 30/10/2023, 38342 del 30/10/2023, 38309 del 27/10/2023 e 38494 del 30/10/2023;

VISTE le note nn. 41464, 41645 del 24/11/2023 e mail del 28/11/2023 con le quali il Ministero della Salute ha richiesto ulteriori specifiche ed integrazioni, alle quali è stato dato riscontro con nota n. 63093 del 7/12/2023;

VISTA altresì la nota n. 5804 del 2/02/2024 con la quale il Dipartimento Pianificazione Strategica ha relazionato in ordine alle attività avviate e che si intendono avviare, finalizzate alla migliore realizzazione, in termini di efficienza, efficacia e tempistica, delle opere costituenti il programma III stralcio;

TENUTO CONTO dell'audizione del 29/02/2024, presso il Nucleo di valutazione e verifica degli investimenti pubblici del Ministero della Salute, convocata con nota n. 3804 del 16/02/2024;

VISTO il Parere Tecnico favorevole n. 26 del 26/02/2024 espresso dal Nucleo di Valutazione e Verifica degli Investimenti Pubblici, trasmesso dal Ministero della Salute con nota n. 4869 del 28/02/2024 e acquisita al protocollo in data 5/03/2024 al n. 10215;

RILEVATO che nell'ambito del predetto parere il Nucleo ha formulato alcune prescrizioni di carattere generale e comuni a tutti gli interventi, che unitamente al parere medesimo devono essere recepiti con atto formale e che di seguito si riportano:

1. la Regione Siciliana dovrà garantire il rispetto della programmazione della rete ospedaliera in conformità agli standard del DM 70/2015;

2. prima dell'ammissione a finanziamento, la Regione Siciliana dovrà provvedere all'adozione di uno specifico atto che formalizzi le modalità e gli ambiti di responsabilità di controllo dell'andamento della spesa alla luce dei costi parametrici elevati e dell'esigenza di contenimento degli stessi, considerata la necessità di dover sviluppare tutti i livelli progettuali;

3. sebbene la necessaria contrazione dei tempi di attuazione possa trarre vantaggio dall'attivazione della collaborazione con i soggetti aggregatori per l'esecuzione delle gare di affidamento dei servizi tecnici e lavori, si raccomanda alla Regione di prevedere misure atte all'ottimizzazione dei tempi anche nella fase di esecuzione delle opere sin dalle fasi di predisposizione dei documenti a base di gara ovvero di sottoscrizione dei contratti specifici;

RILEVATO altresì che il predetto Nucleo ha formulato ulteriori prescrizioni/raccomandazioni per ogni intervento, come segue:

- INTERVENTO 1 - Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale e di Alta Specializzazione (A.R.N.A.S.) "Civico" - Realizzazione del nuovo Ospedale pediatrico di eccellenza di Palermo.

Il Nucleo, a maggioranza dei presenti, esprime parere tecnico favorevole con la seguente ulteriore prescrizione:

- la Regione Siciliana dovrà garantire il rispetto della programmazione della rete ospedaliera in conformità agli standard del DM 70/2015 anche con riguardo a quanto stabilito nell'Accordo Stato-Regioni del 21 dicembre 2017 sul documento "Linee di indirizzo per la promozione ed il miglioramento della qualità, della sicurezza e dell'appropriatezza degli interventi assistenziali in area pediatrico-adolescenziale" integrato dal documento "Rete dell'emergenza-urgenza pediatrica";

Al riguardo si formula altresì la seguente forte raccomandazione:

- sebbene la costruzione di un polo pediatrico costituisca per la Regione una grande opportunità, al fine di gestire al meglio la complessità appare necessaria la presenza di un pronto soccorso nell'ambito dello stesso. Pertanto si raccomanda fortemente che, prima dell'ammissione a finanziamento, la Regione Siciliana provveda all'adozione di uno specifico atto formale che garantisca il progressivo trasferimento delle funzioni, compresa quella di pronto soccorso, dagli ospedali pediatrici minori al polo pediatrico.

- INTERVENTO 2 - Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale e di Alta Specializzazione (ARNAS) "Civico" - Realizzazione del Nuovo Ospedale Civico di Palermo

Il Nucleo esprime parere tecnico favorevole con la seguente ulteriore prescrizione:

- prima dell'ammissione al finanziamento, la Regione Siciliana dovrà presentare la dichiarazione di non sovrapposizione delle fonti di finanziamento con particolare riferimento l'acquisizione delle tecnologie.

- INTERVENTO 3 - Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico "Paolo Giaccone" di Palermo-Realizzazione del Nuovo Ospedale Policlinico

Il Nucleo esprime parere tecnico favorevole con le seguenti ulteriori prescrizioni:

- prima dell'ammissione al finanziamento, la Regione siciliana dovrà fornire ulteriori dettagli rispetto alla dotazione impiantistica, agli accessi e percorsi rispetto alla superficie lorda su cui insiste la nuova costruzione e sviluppo della stessa a realizzazione avvenuta;

- prima dell'ammissione al finanziamento, la Regione Siciliana dovrà provvedere all'adozione di uno specifico atto formale che definisca le modalità di acquisizione della piena proprietà del terreno sul quale si prevede la realizzazione dell'ospedale, nonché assicurare la conformità urbanistica rispetto alle previsioni dello strumento di pianificazione comunale (PGT);

- INTERVENTO 4 - Azienda Ospedaliera "Ospedali Riuniti Villa Sofia - Cervello" di Palermo -Realizzazione del Polo Oncoematologico nella zona Nord di Palermo.

Il Nucleo di Valutazione al termine della discussione esprime parere tecnico favorevole con la seguente ulteriore prescrizione:

- prima dell'ammissione al finanziamento, la Regione Siciliana dovrà fornire ulteriori dettagli in merito all'esecuzione e organizzazione dei lavori nell'ambito dei diversi padiglioni al fine di garantire la continuità di servizio ed ottimizzazione dei tempi di realizzazione.

- INTERVENTO 5 - Azienda Sanitaria Provinciale di Palermo - "Riqualificazione e rifunzionalizzazione del P.O. Ingrassia di Palermo".

Il Nucleo di Valutazione al termine della discussione, esprime parere tecnico favorevole senza ulteriori prescrizioni né raccomandazioni.

RITENUTO pertanto di dover recepire il parere favorevole n. 26 del 26 febbraio 2024 del Nucleo di Valutazione e Verifica degli Investimenti pubblici sulla proposta di Accordo di Programma 3° stralcio, unitamente alle prescrizioni e raccomandazioni nello stesso contenute, per le quali saranno avviate le necessarie interlocuzioni con le Aziende beneficiarie;

Decreta: