L'ASSESSORE PER LA SALUTE

Visto lo Statuto della Regione;

Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni ed integrazioni sul riordino della disciplina in materia sanitaria;

Visto l'Accordo tra lo Stato e le Regioni sancito nella Conferenza del 3 febbraio 2005 sulle linee di indirizzo per la definizione del percorso assistenziale ai pazienti con ictus cerebrale;

Vista la legge regionale 14 aprile 2009, n. 5 "Norme per il riordino del Servizio sanitario regionale";

Visto il PSR 2011/2013 che, segnatamente al punto 13.2.1, intende promuovere la costruzione di una rete per le emergenze delle malattie cerebrovascolari finalizzata alla gestione completa del paziente con specifico percorso dalla fase acuta a quella post-acuta e individua, contestualmente, le Stroke Unit di III livello in coerenza con i predetti decreti;

Visto il decreto legge 6 luglio 2012, n. 95, convertito con modificazioni dalla legge 7 agosto 2012, n. 135;

Visto il D.A. n. 2186/2012 del 17 ottobre 2012 "Rete per le emergenze delle malattie cerebro vascolari", con il quale è stata individuata la Rete delle Stroke Unit, secondo il modello Hub e Spoke e recepiti i Quaderni della salute "Organizzazione dell'assistenza all'ictus cerebrale" e "Criteri di appropriatezza strutturale, tecnologica e clinica nella prevenzione, diagnosi e cura della patologia cerebrovascolare";

Vista la legge regionale 12 agosto 2014, art. 68, comma 4, inerente l'obbligo di pubblicazione dei decreti assessoriali nel sito internet della Regione siciliana;

Visto il D.M. 2 aprile 2015, n. 70 "Regolamento recante definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all'assistenza ospedaliera" che organizza la rete delle stroke unit su due livelli a differente complessità: Stroke unit di II livello con funzioni di Hub e Stroke unit di I livello con funzioni di Spoke;

Visto il decreto assessoriale 1 luglio 2015, n. 1181 di recepimento del decreto del Ministero della salute del 2 aprile 2015, n. 70;

Visto il documento dell'Agenzia nazionale dei sistemi sanitari regionali, recante prot. n. 4969 del 24 maggio 2016 "Documento metodologico per la riorganizzazione della Rete di Emergenza-Urgenza della Regione siciliana";

Visto il D.P.C.M. 12 gennaio 2017, recante "Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza, di cui all'art. 1, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502;

Visto il decreto assessoriale 11 gennaio 2019, n. 22, recante "Adeguamento della Rete ospedaliera al D.M. 2 aprile 2015, n. 70;

Visto, in particolare, il Documento metodologico per la riorganizzazione del sistema di rete dell'Emergenza- Urgenza, allegato 1 al sopracitato D.A. n. 22/2019, che prevede la riorganizzazione delle reti per patologia e le reti dipendenti sulla base dei volumi minimi di attività e/o sulla tempestività della risposta al bisogno specifico di salute;

Visti i criteri scientifici che hanno dimostrato maggiore efficacia nel trattamento in fase acuta dell'ictus ischemico ovvero: la trombolisi sistemica con r-TPA (entro le 4 ore e 30 minuti dall'esordio dei sintomi), il trattamento endovascolare con trombolisi intrarteriosa, la trombectomia meccanica entro le 6 ore dall'esordio dei sintomi per il circolo anteriore, entro le 8 ore per il circolo posteriore e il ricovero in Stroke Unit;

Considerato che la Stroke Unit di II livello (Hub), devono garantire con attività H24/7 non solo il trattamento fibrinolitico per via sistemica nell'ictus ischemico acuto ma anche il trattamento dell'ictus emorragico, nonché il trattamento fibrinolitico loco regionale per via intra-arteriosa e la trombectomia meccanica e, più in generale, l'approccio endovascolare alla malattia cerebrovascolare;

Considerato che il fabbisogno regionale di Stroke Unit di II livello è stimato in 4/6 strutture;

Ritenuto di individuare all'interno di ciascun bacino un Centro Hub di II livello ed in particolare:

- Bacino PA -TP: ARNAS Civico di Palermo - U. O. C. neurologia;

- Bacino CT - SR - RG: A.O. Cannizzaro di Catania - U. O. C. neurologia;

- Bacino ME: AOU Policlinico G. Martino di Messina - U. O. C. neurologia;

- Bacino CL-AG-EN: P.O. S. Elia di Caltanissetta - U. O. C. neurologia;

Ritenuto, altresì, dall'analisi dei dati sui casi attesi, di individuare all'interno di ogni bacino ove ha sede una Stroke Unit di II livello, il numero di Stroke Unit di primo livello che garantisce la totale presa in carico dei pazienti ed in particolare:

- Bacino PA-TP:

A.O. Villa Sofia - Cervello di Palermo

P.O. Cefalù

A.O. Sant'Antonio Abate di Trapani

P.O. Castelvetrano

- Bacino CT-SR-RG:

A.O. Garibaldi di Catania

P.O. Umberto I di Siracusa

P.O. Guzzardi di Vittoria

P.O. Gravina di Caltagirone

- Bacino di ME:

P.O. Sant'Agata Militello

- Bacino di AG-CL-EN

A.O. Umberto I di Enna

A.O. San Giovanni Di Dio di Agrigento;

Ritenuto, pertanto, di riorganizzare la rete per le emergenze delle malattie cerebro vascolari così come sopra definita e renderla coerente al documento di programmazione della rete ospedaliera di cui al D.A. n. 22/2019 e al regolamento ministeriale di cui al D.M. n. 70/2015 organizzando la rete dello stroke su due livelli assistenziali, I livello (Spoke) e II livello (Hub), modificando in tal senso il D.A. n. 2186/2012 del 17 ottobre 2012;

Ritenuto, altresì, di rideterminare la Commissione regionale di coordinamento per la rete dell'ictus di cui all'art. 4 del sopra citato D.A. n. 2186/12 che avrà il compito di monitorare lo stato di attuazione della rete stroke e la relativa attività delle UU.OO. nonché la corretta applicazione delle procedure e degli standard scientifici, al fine di uniformare in ambito regionale il modello assistenziale;

Ritenuto di dover revocare il D.A. n. 2186/2012 del 17 ottobre 2012 "Rete per le emergenze delle malattie cerebro vascolari" per le parti in contrasto con il presente provvedimento;

Decreta: