L'ASSESSORE PER LA SALUTE

Visto lo Statuto della Regione;

Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modifiche ed integrazioni sul riordino della disciplina in materia sanitaria;

Visto l'Accordo tra lo Stato e le Regioni sancito nella Conferenza del 3 febbraio 2005 sulle linee di indirizzo per la definizione del percorso assistenziale ai pazienti con ictus cerebrale;

Vista la legge regionale 14 aprile 2009, n. 5 "Norme per il riordino del Servizio sanitario regionale";

Visto il decreto legge 6 luglio 2012, n. 95, convertito con modificazioni dalla legge 7 agosto 2012, n. 135;

Visto D.A. n. 2186/2012 del 17 ottobre 2012 "Rete per le emergenze delle malattie cerebro-vascolari";

Visto il D.M. 2 aprile 2015, n. 70 "Regolamento recante definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all'assistenza ospedaliera" che organizza la rete delle stroke unit su due livelli a differente complessità: Stroke unit di II livello con funzioni di Hub e Stroke unit di I livello con funzioni di Spoke;

Visto il decreto assessoriale dell'1 luglio 2015, n. 1181 di Recepimento del decreto del Ministero della salute del 2 aprile 2015, n. 70;

Visto il documento dell'Agenzia nazionale dei sistemi sanitari regionali, recante prot. n. 4969 del 24 maggio 2016 "Documento metodologico per la riorganizzazione della Rete di Emergenza-Urgenza della Regione siciliana;

Visto il D.P.C.M. 12 gennaio 2017, recante "Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza, di cui all'art. 1, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502;

Visto l'Accordo Stato-Regioni del 24 gennaio 2018 - ai sensi del punto 8.1 dell'Allegato 1 al decreto ministeriale 2 aprile 2015, n. 70, sul documento "Linee guida per la revisione delle reti cliniche - Le reti tempo dipendenti" - Repertorio Atti n.: 14/CSR del 24 gennaio 2018;

Visto il decreto assessoriale 11 gennaio 2019, n. 22, recante "Adeguamento della Rete ospedaliera al D.M. 2 aprile 2015, n. 70;

Ravvisata la necessità, di riorganizzare la rete definita nel citato D.A. n. 2186/2012 al fine di razionalizzare la stessa e renderla coerente al documento di programmazione della rete ospedaliera di cui al D.A. n. 22/2019 e al regolamento ministeriale di cui al D.M. n. 70/2015, organizzando la rete dello stroke su due livelli assistenziali, I livello (Spoke) e II livello (Hub);

Visto il decreto assessoriale 4 febbraio 2019, n. 141, recante "Riorganizzazione della Rete per le emergenze delle malattie cerebro vascolari - Modifica ed integrazione al D.A. n. 2186/2012", che ha: 1) individuato la Rete delle Stroke Unit operativa in Sicilia, secondo il modello Hub e Spoke, 2) istituito la "Commissione regionale di coordinamento per la rete dell'ictus" 3) revocato il D.A. n. 2186/2012 del 17 ottobre 2012 "Rete per le emergenze delle malattie cerebro vascolari" per le parti in contrasto con il citato provvedimento n. 141/2019;

Visto il verbale della riunione del giorno 10 settembre 2019, con il quale la Commissione regionale di coordinamento per la rete dell'ictus ha approvato il documento regionale - "Linee di indirizzo per la rete dell'ictus cerebrale in Sicilia" nonchè il "Percorso diagnostico terapeutico assistenziale (PDTA) per il paziente con sospetta ischemia cerebrale";

Considerato che tale documento ha lo scopo di realizzare un modello integrato di intervento che prevede una stretta collaborazione fra le Stroke Unit, i Servizi per l'Emergenza territoriale del 118, i Dipartimenti di emergenza urgenza ospedalieri con i loro Pronto soccorso, le neurologie, le neurochirurgie e le rianimazioni;

Preso atto che tale documento regionale interviene a definire un modello assistenziale funzionale ed efficiente nella gestione del paziente complesso, con la finalità di ottimizzare i percorsi diagnostico-terapeutici dei pazienti con ictus o emorragia razionalizzando al tempo stesso l'impiego delle risorse necessarie, in accordo con il quaderno della Salute ministeriale n. 14 che traccia le linee guida nazionali per il trattamento e la gestione delle malattie cerebro-vascolari;

Visti i criteri scientifici che hanno dimostrato maggiore efficacia nel trattamento in fase acuta dell'ictus ischemico ovvero: la trombolisi sistemica con r-TPA (entro le 4 ore e 30 minuti dall'esordio dei sintomi), il trattamento endovascolare con trombolisi intrarteriosa, la trombectomia meccanica entro le 6 ore dall'esordio dei sintomi per il circolo anteriore ed entro le 8 ore per il circolo posteriore e il ricovero in Stroke Unit;

Considerato che le Stroke Unit di II livello (Hub), devono garantire, con attività H24/7, non solo il trattamento fibrinolitico per via sistemica nell'ictus ischemico acuto ma anche il trattamento dell'ictus emorragico, nonché il trattamento fibrinolitico loco-regionale per via intra-arteriosa e la trombectomia meccanica e, più in generale, l'approccio endovascolare alla malattia cerebrovascolare;

Ritenuto, pertanto, di dovere approvare il documento regionale - "Linee di indirizzo per la rete dell'ictus cerebrale in Sicilia" e il "Percorso diagnostico terapeutico assistenziale (PDTA) per il paziente con sospetta ischemia cerebrale";

Decreta: