L'ASSESSORE PER LA SALUTE

Visto lo Statuto della Regione;

Vista la legge 23 dicembre 1978, n. 833, di istituzione del Servizio sanitario nazionale e, in particolare, l'art. 58 "Servizio epidemiologico e statistico";

Visto il decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modifiche ed integrazioni;

Visto l'art. 50 della legge n. 326/2003 e successivi aggiornamenti ed integrazioni, relativo a "Disposizioni in materia di monitoraggio della spesa nel settore sanitario e di appropriatezza delle prescrizioni sanitarie";

Visto il decreto assessoriale n. 2085 del 12 agosto 2010 "Regolamento di gestione delle prescrizioni" che all'Allegato A individua i soggetti prescrittori preposti all'uso del ricettario unico regionale;

Visto il decreto del Ministero dell'economia e delle finanze del 2 novembre 2011, con il quale ai fini dell'attuazione di quanto previsto all'art. 11, comma 16 del decreto legge 31 maggio 2010, n. 78, convertito con modificazioni dalla legge 30 luglio 2010, n. 122, la ricetta cartacea, di cui al decreto 17 marzo 2008 del Ministero dell'economia e delle finanze emanato di concerto con il Ministero della salute, è sostituita dalla ricetta elettronica generata dal medico prescrittore secondo le modalità previste nel disciplinare tecnico che costituisce parte integrante del medesimo D.M. 2 novembre 2011;

Visto il decreto legge 18 ottobre 2012, n. 179, convertito dalla legge 17 dicembre 2012, n. 221, il quale, al comma 1 dell'art. 13, fissa i tempi e gli obiettivi percentuali di sostituzione della ricetta cartacea con quella elettronica e precisa che, entro sei mesi dalla data di entrata in vigore del medesimo decreto legge, le Regioni e le province autonome provvederanno alla graduale sostituzione delle prescrizioni in formato cartaceo con quelle equivalenti in formato elettronico, in percentuali che in ogni caso non dovranno risultare inferiori al 60% nel 2013, all'80% nel 2014 e al 90% nel 2015, mentre dall'1 gennaio 2014 le prescrizioni farmaceutiche generate in formato elettronico saranno valide su tutto il territorio nazionale;

Visto il D.D.G. n. 1254/2014 del 7 agosto 2014, con il quale sono state avviate le prescrizioni dematerializzate per la specialistica su tutto il territorio della Regione Sicilia, a decorrere dall'1 novembre 2014;

Visto il D.A. n. 1674 del 16 ottobre 2014 "Abilitazione dei medici specialistici privati accreditati e contrattualizzati con il SSN alla prescrizione in modalità dematerializzata", il cui art. 1 ha disposto che, a far data dall'1 dicembre 2014, in via sperimentale e fino al 31 dicembre 2015, i medici specialisti privati accreditati e contrattualizzati con il SSN fossero abilitati alla prescrizione di prestazioni specialistiche in modalità dematerializzata secondo il D.D.G. n. 1254/2014 del 7 agosto 2014;

Visto il D.A. n. 75 del 20 gennaio 2016, con il quale si è proceduto alla prosecuzione, nell'anno 2016, della sperimentazione attivata con il predetto D.A. n. 1674/2014 per la prescrizione delle prestazioni specialistiche in modalità dematerializzata ai sensi del D.D.G. n. 1254/2014 del 7 agosto 2014 e successivi aggiornamenti, ulteriormente prorogata con i decreti nn. 61/2017, 25911/2018;

Considerato che sono stati ottenuti notevoli benefici in favore degli assistiti, pur essendo emerse, in sede di applicazione, alcune criticità connesse alla circostanza che i medici specialisti privati accreditati assumono il duplice ruolo, in taluni casi confliggente, di erogatori di prestazioni specialistiche e di prescrittore delle stesse;

Considerato, in particolare, che in applicazione della sentenza del C.G.A. n. 774/2019, che ha riformato la sentenza del TAR n. 2453/216, è stata ritenuta illegittima la doppia prescrizione ed il doppio rimborso degli esami di ecocardiografia cardiaca: 88721 ecocardiografia cardiaca tariffa € 51,65; 88722 ecodopplergrafia cardiaca tariffa € 60,43 e 88723 ecocolordopplergrafia cardiaca tariffa € 61,97;

Considerato che dall'applicazione della sentenza a decorrere dall'1 giugno 2015 ne deriva un credito rilevante per l'amministrazione pubblica pari ad € 12.100.000, in parte derivato da prescrizioni effettuate dallo stesso specialista accreditato;

Ritenuto che è imprescindibile procedere al recupero delle somme dall'applicazione della sentenza a decorrere dall'1 giugno 2015, per cui l'abilitazione a prescrivere per gli specialisti accreditati risultanti a debito per l'applicazione della sentenza del CGA n. 774/2019 potrà decorrere solo successivamente al recupero delle somme o comunque alla sottoscrizione di un accordo sulle modalità di recupero;

Ritenuto, pertanto, al fine di evitare le criticità sopra evidenziate e di assicurare adeguate modalità di fruizione delle prestazioni specialistiche da parte dei pazienti, di sperimentarne l'efficacia per un ulteriore periodo di anni uno e fino al 31 dicembre 2020;

Ritenuto, in particolare, di confermare che l'abilitazione a prescrivere da parte dei medici specialisti privati accreditati debba essere limitata alla prescrizione delle prestazioni eventualmente necessarie a completare l'iter diagnostico-terapeutico relativo al problema clinico per cui è stata richiesta, su ricettario SSN o in modalità dematerializzata, una visita specialistica e che non debba essere consentita l'autoprescrizione delle prime visite da parte dei medici specialisti privati accreditati con il S.S.R.;

Ritenuto, inoltre, che debba essere consentita ai medici specialisti privati accreditati l'autoprescrizione, ove necessaria, di una sola visita di controllo successiva all'erogazione della prestazione specialistica, finalizzata alla verifica dell'efficacia del trattamento e che non possano essere auto prescritte quelle successive, al fine di evitare in via di fatto casi di passaggio della presa in cura del paziente dal MMG-PLS allo specialista convenzionato esterno;

Ritenuta necessaria l'applicazione di sanzioni graduate alla gravità delle inosservanze alle disposizioni del presente decreto;

Visto il D. Lgs. n. 33/2013 di riordino della disciplina riguardante gli obblighi di pubblicità, trasparenza e diffusione di informazioni da parte delle pubbliche amministrazioni;

Vista la legge regionale n. 21/2014 e ss.mm. e ii., relativa alle norme in materia di trasparenza e di pubblicità dell'attività amministrativa;

Visto il D.A. n. 2348 del 20 dicembre 2019, con il quale è stata disposta un'ulteriore proroga fino al 31 dicembre 2020;

Ritenuto opportuno proseguire la sperimentazione per ulteriori anni uno;

Decreta: