L'ASSESSORE PER LA SALUTE

VISTO lo Statuto della Regione Siciliana;

VISTO la Legge 23 dicembre 1978, n. 833, istitutiva del Servizio Sanitario Nazionale;

VISTO il D.Lgs. 30 dicembre 1992, n. 502, e s.m.i. sul riordino della disciplina in materia sanitaria;

VISTA la L.R.14 aprile 2009, n. 5 e s.m.i., di riordino del Sistema Sanitario Siciliano;

VISTO il comma 12 dell'art. 47 della legge regionale 28 gennaio 2014 n. 5 e s.m.i e l'art. 11 della legge regionale 13 gennaio 2015 n. 3 e s.m.i., che hanno recepito nell'ordinamento contabile della Regione Siciliana le disposizioni contenute nel D.Lgs 23 giugno 2011, n. 118 e s.m.i., in materia di armonizzazione dei sistemi contabili e degli schemi di bilancio delle regioni, degli Enti locali e dei loro organismi;

VISTO il D.Lgs. 7 marzo 2005, n. 82 e s.m.i (Codice dell'Amministrazione digitale);

VISTO il D.Lgs. 14 marzo 2013, n. 33;

VISTO il comma 6 dell'art. 98 della L.R. 7 maggio 2015, n. 9, che ha sostituito il comma 5 dell'art. 68 della L.R. n. 21/2014, inerente alla pubblicazione dei Decreti Dirigenziali sul sito internet della Regione Siciliana;

VISTA la L.R. n. 19 del 16 dicembre 2008, recante "Norme per la riorganizzazione dei dipartimenti regionali. Ordinamento del Governo e dell'Amministrazione della Regione";

VISTO il D.P. 5 aprile 2022, n. 9, pubblicato nella G.U.R.S. n. 25 del 1° giugno 2022, di approvazione del Regolamento di attuazione del Titolo II della citata L.R. n. 19/2008, con il quale sono stati rimodulati gli assetti organizzativi dei Dipartimenti regionali ai sensi dell'articolo 13, comma 3, della L.R. 17 marzo 2016, n. 3;

VISTA la L.R. 25 maggio 2022, n. 14 con la quale è stato approvato il Bilancio di previsione della Regione Siciliana per il triennio 2022-2024;

VISTA la Delibera di Giunta Regionale n. 265 del 30 maggio 2022 "Bilancio di previsione della Regione Siciliana 2022/2024. Decreto legislativo 23 giugno 2011, n. 118, - Allegato 4/1-9.2. Approvazione del Documento tecnico di accompagnamento, Bilancio finanziario gestionale e Piano degli indicatori";

VISTA la L.R. 16 gennaio 2024, n. 1 recante "Legge di stabilità regionale 2024-2026" pubblicata nella Gazzetta Ufficiale della Regione Siciliana n. 4 del 20 gennaio 2024 - Supplemento Ordinario;

VISTA la L.R. 16 gennaio 2024, n. 2, con la quale è stato approvato il Bilancio di previsione della Regione Siciliana per il triennio 2024-2026, pubblicata nella predetta G.U.R.S. n. 4/2024;

VISTA la Delibera di Giunta Regionale di Governo n. 15 del 22 gennaio 2024 con la quale è stato approvato, in attuazione delle disposizioni contenute nell'Allegato 4/1 - 9.2 del D.Lgs. 23 giugno 2011 n. 118 e ss.mm.ii., il Documento Tecnico di accompagnamento del Bilancio finanziario gestionale e il piano degli indicatori;

VISTO l'art. 9 della L.R. n. 9 del 15 aprile 2021, riguardante lo snellimento dei controlli delle Ragionerie Centrali;

VISTO il D.Lgs. 18 aprile 2016, n. 50, "Codice dei Contratti Pubblici" (di seguito, per brevità, Codice), così come integrato e corretto dal Decreto Legislativo 19 aprile 2017, n. 56, dalla legge 14 giugno 2019, n. 55, dalla legge 11 settembre 2020, n. 120 e dalla legge 29 luglio 2021, n. 108;

VISTE le "linee guida n. 3", di attuazione del predetto Codice, recanti: "Nomina, ruolo e compiti del responsabile unico del procedimento per l'affidamento di appalti e concessioni", approvate dal Consiglio dell'Autorità dell'ANAC nell'Adunanza dell'11 ottobre 2017 con deliberazione n. 1007 e pubblicate sulla G.U. n. 260 del 7 novembre 2017;

VISTO il Decreto legislativo 31 marzo 2023, n. 36, denominato "Codice dei Contratti pubblici", pubblicato sulla G.U. n. 77 del 31/3/2023 - S.O. n. 12;

CONSIDERATO che il Regolamento (UE) 2021/241 del Parlamento Europeo e del Consiglio del 12 febbraio 2021, è stato istituito il Dispositivo per la Ripresa e la Resilienza (Recovery and Resilience Facility, RRF), che ha una durata di sei anni, dal 2021 al 2026, che costituisce la principale componente del programma Next Generation EU (NGEU) ed ha l'obiettivo specifico di fornire agli Stati Membri il sostegno finanziario al fine di conseguire le tappe intermedie e gli obiettivi delle riforme e degli investimenti stabiliti nei loro piani di ripresa e resilienza;

VISTO il Piano Nazionale di Ripresa e Resilienza (PNRR) valutato positivamente con decisione di esecuzione del Consiglio ECOFIN del 13 luglio 2021, con specifico riferimento alle previsioni di cui "Missione 6 Salute Componente 2 - Investimento 1.1: Ammodernamento del parco tecnologico e digitale ospedaliero - Sub-Investimento 1.1.2 Grandi Apparecchiature;

PRESO ATTO che il Ministero dell'economia e delle finanze ha trasmesso alle Amministrazioni centrali titolari di intervento la Circolare n. 32 prot. 309464 del 30 dicembre 2021, concernente la Guida operativa per il rispetto del principio previsto dal PNRR di "non arrecare danno significativo all'ambiente", da associare agli altri ai principi trasversali previsti dal medesimo Piano, quali, tra l'altro, il principio del contributo all'obiettivo climatico e digitale, il principio di parità di genere e l'obbligo di protezione e valorizzazione dei giovani;

PRESO ATTO delle linee guida volte a favorire la pari opportunità di genere e generazionali, nonché l'inclusione lavorativa delle persone con disabilità nei contratti pubblici finanziati con le risorse del PNRR e del PNC, pubblicate sulla Gazzetta Ufficiale del 30 dicembre 2021;

VISTO il Decreto Legge 31 maggio 2021, n. 77, convertito, con modificazioni, dalla legge 29 luglio 2021, n. 108, concernente la governance del PNRR e le prime misure di rafforzamento delle strutture amministrative e di accelerazione e snellimento delle procedure ed, in particolare, l'articolo 6 che ha istituito presso il Ministero dell'economia e delle finanze - Dipartimento della Ragioneria Generale dello Stato - un ufficio centrale di livello dirigenziale generale, denominato Servizio centrale per il PNRR, con compiti di coordinamento operativo, monitoraggio, rendicontazione e controllo del PNRR;

VISTO il Decreto del Ministro della salute, di concerto con il Ministro dell'economia e delle finanze 15 settembre 2021 di istituzione dell'Unità di Missione del Ministero della salute titolare di interventi PNRR;

VISTO il Decreto del 20 gennaio 2022 del Ministero della salute, pubblicato sulla G.U. n. 57 del 9 marzo 2022, recante "Ripartizione programmatica delle risorse alle regioni e alle province autonome per i progetti del Piano nazionale di ripresa e resilienza (PNRR) e del Piano per gli investimenti complementari (PNC)", con il quale sono state ripartite le risorse a favore dei Soggetti Attuatori Regioni e Province Autonome, per come indicato nello specifico allegato 1 che ha costituito parte integrante e sostanziale del medesimo Decreto Ministeriale;

ACCERTATA l'assegnazione in favore della Regione Siciliana (Soggetto Attuatore), di una somma pari a €114.686.534,16 per il sub-investimento M6C2 1.1.2 "Grandi Apparecchiature" così come previsto dal Decreto del 20 gennaio 2022;

CONSIDERATO che, in aderenza all'assegnazione delle risorse operata con il predetto Decreto Ministeriale, la Regione Siciliana ha redatto il Piano Operativo Regionale (di seguito, per brevità, anche, POR), che è stato sottoscritto il 13 maggio 2022 dal Presidente della Regione pro tempore e che contiene le Schede relative agli interventi da realizzare e gli Action Plan per gli investimenti di attuazione regionale, che costituiscono i cronoprogrammi vincolanti di ogni singola Linea d'Investimento, con i principali steps per il completamento degli interventi nel rispetto delle tempistiche previste;

CONSIDERATO che con il predetto POR la Regione Siciliana ha dichiarato il fabbisogno regionale in termini di tipologie e quantitativi delle grandi apparecchiature finanziabili tramite fondo PNRR;

CONSIDERATO che, in aderenza ai contenuti dello Statuto della Regione Siciliana e, con particolare riferimento agli articoli 9 e 20, il citato POR della Regione Siciliana, con il D.A. n. 406 del 26 maggio 2022, è stato approvato dall'Assessore della Salute pro tempore;

VISTO il Contratto Istituzionale di Sviluppo (CIS) sottoscritto il 30 maggio 2022 dal Ministro della Salute pro tempore e dal Presidente della Regione Siciliana pro tempore ed approvato con Decreto del Ministero della Salute del 21 giugno 2022 (All. 19 - Registrazione n. 675 del 16 giugno 2022 - UCB - Uffici Centrali del Bilancio), concernente la realizzazione degli interventi di competenza della Regione Siciliana, finanziati nell'ambito del PNRR Missione 6 - Components 1 e 2 - e del PNC, sulla scorta del citato POR, allegato al medesimo Contratto, unitamente alle complessive Schede intervento, nel quale sono state riportate le informazioni anagrafiche e finanziarie di ciascun intervento, le relative modalità attuative, il cronoprogramma e le milestone e i target stabiliti;

CONSIDERATO che, con Circolare n. 27, prot. 175451 del 21 giugno 2022, indirizzata alle Amministrazioni Centrali titolari di misure PNRR, il Ministero dell'Economia e delle Finanze - Dipartimento della Ragioneria Generale dello Stato, ha emanato le "Linee guida per il Monitoraggio del PNRR" con le quali sono state fornite indicazioni operative sulle modalità di espletamento degli adempimenti di monitoraggio con riferimento: alla tipologia di informazioni rilevanti, alle principali funzionalità del sistema, ai Soggetti coinvolti nel processo di monitoraggio a livello centrale e territoriale ed ai rispettivi ruoli, alle tempistiche e modalità di utilizzo;

CONSIDERATA la necessità, l'esigenza e l'obbligo di alimentare correttamente il sistema informativo utilizzato dal Ministero della salute, denominato ReGiS - che rappresenta la modalità unica attraverso cui le Amministrazioni interessate a livello centrale e territoriale devono adempiere agli obblighi di monitoraggio, rendicontazione e controllo delle misure e dei progetti finanziati dal PNRR, con i dati di programmazione ed attuazione finanziaria, fisica e procedurale relativi ai progetti di competenza regionale, che devono essere registrati e aggiornati sulla piattaforma e resi disponibili per le Amministrazioni titolari delle misure ai fini delle operazioni di controllo e validazione di competenza;

CONSIDERATO che con il Decreto Presidenziale n. 564/GAB del 28 luglio 2022, pubblicato sulla Gazzetta Ufficiale della Regione Siciliana (G.U.R.S.) n. 37 del 12 agosto 2022, ai sensi dell'articolo 9 del Decreto Legge 31 maggio 2021, n. 77, convertito, con modificazioni, dalla legge 29 luglio 2021, n. 108 ed in aderenza ai contenuti dell'Art. 5 del citato CIS, è stata autorizzata la predisposizione di puntuali provvedimenti amministrativi attraverso i quali l'Assessore della Salute avrebbe delegato gli Enti del Servizio Sanitario Regionale, quali "Soggetti Attuatori Delegati", allo svolgimento di specifiche attività, previste dal comma del predetto Art. 5 del citato CIS, per la realizzazione degli interventi in base alla relativa competenza territoriale, fermo restando il mantenimento della responsabilità congiunta e solidale assunta dalla Regione Siciliana in qualità di Soggetto Attuatore;

CONSIDERATO che, con il medesimo D.P. n. 564/GAB/2022, limitatamente all'attuazione degli Investimenti del PNRR - Missione 6 - e del PNC previsti nel richiamato CIS, sono stati conferiti gli incarichi di "Referente Unico della Regione Siciliana" ed è stata istituita la Struttura tecnica di supporto al citato Referente Unico;

CONSIDERATO che, in attuazione del richiamato D.P. n. 564/GAB/2022, l'Assessore Regionale della Salute, con decreto n. 670 del 29 luglio 2022, pubblicato sulla citata G.U.R.S. n. 37 - Supplemento ordinario -, ha delegato l'Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa (di seguito, per brevità, anche, ASP di Ragusa), in qualità di Soggetto Attuatore, a svolgere le attività, meglio indicate nelle premesse del predetto provvedimento assessoriale, per la realizzazione degli interventi di propria competenza territoriale;

CONSIDERATO che in aderenza all'art. 13 del predetto CIS, che ha previsto la possibilità di procedere a modifiche ed integrazioni contrattuali per volontà delle Parti contraenti, previa approvazione del Ministero dell'Economia e delle Finanze, l'Amministrazione, nella qualità di Soggetto Attuatore e su iniziativa, anche, dell'Azienda Sanitaria Provinciale di Ragusa (nella predetta qualità di Soggetto Attuatore Delegato), ha proposto al Nucleo tecnico ministeriale, ai sensi del'art. 8 del medesimo CIS e in aderenza ai contenuti della Circolare n. 0002104 del 28 ottobre 2022 della citata Unità di Missione del Ministero della Salute, le modifiche relative la Linea di Investimento "Grandi Apparecchiature", così avanzate:

- nota n. 16452 del 10 marzo 2023 avente ad oggetto "Proposta di rimodulazione relativa alla linea di investimento M6C2|1.1.2 "Ammodernamento del parco tecnologico e digitale ospedaliero (Grandi apparecchiature)".

- nota n. 33233 del 12 luglio 2024 avente ad oggetto "Proposta di rimodulazione relativa alla linea di investimento M6C2|1.1.2 "Ammodernamento del parco tecnologico e digitale ospedaliero (Grandi apparecchiature)".

CONSIDERATO che, con la richiamata nota n. 33233 del 12 luglio 2024, è stata avanzata la richiesta di riassegnazione della "Risonanza magnetica da 1,5 Tesla" all'ASP di Ragusa, precedentemente destinata all'Azienda Ospedaliera "Papardo" di Messina, giusta nota prot. n. 49690 del 2 luglio 2024;

RILEVATO che, rispettivamente con nota prot. n. 1913 del 15 giugno 2023, con nota prot. n. 2958 del 22 luglio 2024 e con nota prot. n. 3074 del 5 agosto 2024, le suddette proposte di rimodulazione sono state apprezzate dal Nucleo Tecnico dell'Unità di Missione per l'attuazione del PNRR (UMPNRR) del Ministero della Salute sulla scorta dei pareri favorevoli espressi dal Nucleo Tecnico Ministeriale;

PRESO ATTO che, sulla scorta rispettivamente di specifica mail del 12 luglio 2023, e di nota prot. n. 3246 del 29 agosto 2024 l'Ufficio 1 di Coordinamento della gestione dell'Unità di Missione per l'attuazione degli interventi del PNRR del Ministero della Salute ha confermato che, non essendo pervenute osservazioni da parte dei Componenti del Tavolo sulle predette proposte di rimodulazione entro il citato termine previsto di 10 giorni, l'attività del medesimo Tavolo è stata considerata conclusa e, conseguentemente, le proposte di aggiornamento e di modifica avanzate dalla Regione Siciliana sono state ritenute approvate dal Tavolo istituzionale;

CONSIDERATO che le suddette proposte di rimodulazione sono state recepite nell'ultima versione del Piano Operativo Regionale allegato al CIS della Regione Siciliana, trasmessa con nota prot. n. 4467 del 09/10/2024 al Ministero della Salute per l'approvazione da parte del Nucleo Tecnico;

CONSIDERATO che le suddette proposte di rimodulazione, incluse nella nuova versione del Piano Operativo Regionale del 09/10/2024, sono state ritenute "accoglibili" dall'Unità di Missione per l'attuazione degli interventi del PNRR del predetto Ministero come comunicato in data 06/12/2024;

RILEVATO che l'aggiornato Piano Operativo Regionale prevede, per l'ASP di Ragusa, l'acquisizione di n. 19 grandi apparecchiature, come riepilogato nella seguente Tabella A

Tabella A

.

CONSIDERATO che il PNRR è un programma "performance-based" e non di spesa, incentrato sul raggiungimento di milestone (traguardi qualitativi da raggiungere tramite una determinata misura del PNRR - riforma e/o investimento-, che rappresenta un impegno concordato con l'Unione europea) e target (traguardo quantitativo da raggiungere tramite una determinata misura del PNRR -riforma e/o investimento-, che rappresenta un impegno concordato con l'Unione europea o a livello nazionale, misurato tramite un indicatore ben specificato), di seguito, per brevità, anche M&T, entro una tempistica prefissata e inderogabile e che, pertanto, il Ministero della salute, quale Amministrazione centrale titolare, ha la piena ed esclusiva responsabilità dell'attuazione delle riforme e degli investimenti previsti nella Missione 6 - ivi inclusi gli interventi a regia per i quali le Regioni e le Province Autonome sono Soggetti Attuatori - da dimostrarsi attraverso il raggiungimento dei M&T quali indicatori di performance entro i tempi prefissati, in mancanza dei quali può intervenire l'interruzione dei pagamenti da parte della Commissione Europea (CE);

PRESO ATTO delle linee guida per comprovare il raggiungimento del target PNRR M6C2 - 6 "Ammodernamento del parco tecnologico e digitale ospedaliero", sub-investimento 1.1.2 - "Grandi Apparecchiature", trasmesse con nota ministeriale n. 603 del 27 febbraio 2024, che identificano il set documentale richiesto per comprovare il raggiungimento del succitato target europeo relativo all'installazione, al collaudo e alla messa in servizio delle grandi apparecchiature sanitarie;

CONSIDERATO che con nota prot. 28249 del 14/07/2024 l'Amministrazione in qualità di Soggetto Attuatore ha trasmesso le predette Linee Guida agli Enti del SSR;

PRESO ATTO che, con delibera n. 2562 del 13 dicembre 2024, l'ASP di Ragusa ha dichiarato l'installazione, il collaudo e la messa in servizio delle seguenti apparecchiature;

Tabella B

.

PRESO ATTO altresì dell'Addendum integrativo alle suddette linee guida per comprovare il raggiungimento del target PNRR M6C2 - 6, trasmesso con nota Ministeriale n. 4584 del 29 novembre 2024, che fornisce dettagli operativi aggiuntivi a supporto dei Soggetti Attuatori Delegati, per agevolare la predisposizione e il caricamento su piattaforma ReGiS;

CONSIDERATO che con nota prot. 54924 del 10/12/2024 l'Amministrazione in qualità di Soggetto Attuatore ha trasmesso il predetto Addendum integrativo agli Enti del SSR;

PRESO ATTO che, in coerenza con le sopracitate linee guida e al relativo Addendum, l'ASP di Ragusa, in qualità di Soggetto Attuatore Delegato, ha provveduto a predisporre la documentazione prevista per comprovare il raggiungimento del target PNRR M6C2- 6 "Operatività delle grandi apparecchiature sanitarie", sub investimento 1.1.2 - "Grandi Apparecchiature" nei tempi e nelle modalità richieste per i n. 15 CUP sopra rappresentati.

Nello specifico, tale documentazione consiste in:

- Certificato di Regolare Fornitura / Esecuzione dell'Opera (ove siano occorsi lavori di installazione) e Certificato di collaudo / Certificato di autorizzazione alla messa in uso del Fisico Sanitario / Esperto Qualificato;

- Lista dettagliata delle nuove apparecchiature installate inclusiva dei codici di matricola (Allegato 1);

- Atto di messa in fuori uso per smaltimento dell'apparecchiatura sostituita con Certificato di Smaltimento / Dichiarazione del Soggetto Attuatore Delegato che attesti il sito di reinstallazione della tecnologia all'interno del SSN e le motivazioni del riutilizzo / Atto di impegno alla reinstallazione dell'apparecchiatura sostituita;

- Dichiarazione di entrata in funzione dell'apparecchiatura (Allegato 2).

CONSIDERATO che tale documentazione è stata inserita nella piattaforma informatica ReGiS, all'interno della sezione relativa all'indicatore target corrispondente associato a ciascun CUP, nei modi e nei tempi previsti dalla nota Ministeriale n. 4584 del 29 novembre 2024;

RITENUTO pertanto di prendere atto della deliberazione n. 2562 del 13 dicembre 2024 dell'ASP di Ragusa, attestante l'installazione, il collaudo e la messa in servizio delle n. 15 grandi apparecchiature sanitarie;

RITENUTO pertanto, a seguito delle anzidette comunicazioni, di prendere atto della documentazione attestante il raggiungimento del Target di n. 15 grandi apparecchiature sanitarie di competenza dell'ASP di Ragusa, rimandando all'UMPNRR del Ministero della Salute l'espletamento delle procedure di validazione conseguenti all'attestazione dell'entrata in funzione delle stesse;

Decreta: