
ASSESSORATO DELLA SALUTE
DECRETO 21 settembre 2021
SUPPLEMENTO ORDINARIO N. 2 G.U.R.S. 8 ottobre 2021, n. 45
Approvazione della Riorganizzazione delle terapie intensive e sub intensive ai sensi dell'art. 2 del D.L. 19 maggio 2020, n. 34 - Abrogazione del D.A. n. 558/2021.
L'ASSESSORE PER LA SALUTE
Visto lo Statuto della Regione Siciliana;
Vista la Legge Regionale 8 novembre 1988, n. 39;
Visto il Decreto Legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e s.m.i.;
Vista la Legge Regionale 14 aprile 2009, n. 5, recante "Norme per il riordino del Servizio Sanitario Regionale";
Vista la Legge Regionale 12 agosto 2014, art. 68, comma 4 inerente l'obbligo di pubblicazione dei decreti assessoriali sul sito internet della Regione Siciliana;
Visto il Decreto Ministeriale 2 aprile 2015, n. 70 "Regolamento recante definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all'assistenza ospedaliera";
Visto il Decreto Assessoriale 1 luglio 2015, n. 1181 di recepimento del predetto D.M. n. 70/2015;
Visto il Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 12 gennaio 2017 di definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza, di cui all'art. 1 comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502;
Visto il Decreto Assessoriale 11 gennaio 2019 n. 22 e s.m.i. recante "Adeguamento della rete ospedaliera al D.M. 2 aprile 2015, n. 70;
Visto il D.L. 19 maggio 2020, n. 34 recante "Misure urgenti in materia di salute, sostegno al lavoro e all'economia, nonché di politiche sociali connesse all'emergenza epidemiologica da Covid-19";
Visto il D.A. n. 614 dell'8 luglio 2020 di approvazione della modifica del D.A. n. 22 dell'11 gennaio 2019, ai sensi del D.L. 19 maggio 2020, n. 34 e alle linee di indirizzo organizzative del Ministero della Salute n. 11254 del 29.05.2020;
Visto il Decreto Direttoriale prot. n. 14397 del 14.07.2020 del Ministero della Salute di approvazione del Piano di riorganizzazione della rete ospedaliera per l'emergenza Covid-19 di cui sopra;
Visto il D.A. n. 649 del 22 luglio 2020 con il quale è stato approvato il Documento Programmatico del programma "Addendum stralcio" degli interventi previsti a valere sulle risorse disponibili ex Art. 20 della L. 67/88;
Visto il D.A. n. 826 del 16 settembre 2020 recante "Individuazione delle terapie sub-intensive, di cui al D.A. n. 614/2020 da trasformare in terapie intensive ai sensi dell'art. 2 del D.L. 19 maggio 2020, n. 34";
Vista la Disposizione n. 1 del 15 ottobre 2020 del Presidente della Regione Siciliana, n. q. di Commissario Delegato ex Ordinanza n. 25/2020, con la quale è stato individuato il Soggetto Attuatore del Commissario Delegato;
Vista la nota prot. n. 2045/Gab del 21.01.2021 del Presidente della Regione Siciliana indirizzata al Commissario Straordinario per l'Emergenza Covid pro-tempore, con la quale, relativamente al Piano degli interventi, è stata richiesta una integrazione all'Ordinanza 25/2020 relativamente ad alcuni interventi previsti nel piano ed allegati alla citata nota presidenziale, specificando che tali interventi non graverebbero sul finanziamento complessivo di cui alla suddetta Ordinanza;
Vista la nota prot. n. 2389 del 21 aprile 2021 del Soggetto Attuatore ex Ord. n. 25/2020 con la quale ha comunicato che, per raggiungere gli obiettivi previsti nel piano degli interventi approvati con il sopra citato D.A. n. 614/20, si rendono necessari ulteriori interventi propedeutici e/o complementari e che, ai fini della sostenibilità economica degli interventi integrativi, le ulteriori risorse finanziarie cui far fronte per la loro completa realizzazione, sono state individuate nelle risorse ex art. 20 L. 67/88;
Visto il nuovo Piano degli interventi, così come definito dal Soggetto Attuatore e allegato alla sopra citata nota prot. n. 2389/21, inerente il piano di riorganizzazione dei posti letto, il piano dei costi di terapia intensiva e semintensiva, il piano dei costi di pronto soccorso e dei mezzi di soccorso;
Vista la nota prot. n. 9838/GAB.VP del 28 aprile 2021 con la quale il Presidente della Regione Siciliana n. q. di Commissario Delegato ex Ordinanza n. 25/2020, alla luce della nota prot. n. 9689/21 del Soggetto Attuatore, ha disposto al Dipartimento Pianificazione Strategica di predisporre gli atti per l'aggiornamento del piano di riorganizzazione dei posti letto e il piano dei costi degli interventi da realizzare;
Vista la nota prot. n. 23167 del 10/5/2021 con la quale il Dipartimento Pianificazione Strategica ha inoltrato al Ministero della Salute - Direzione Generale della Programmazione Sanitaria, i chiarimenti alla rimodulazione resi dal Soggetto Attuatore con nota protocollo n. 2389 del 21/04/2021;
Vista la nota prot. n. 29473 del 18/6/2021 con la quale il Dipartimento Pianificazione Strategica ha trasmesso al Ministero della Salute - Direzione Generale della Programmazione Sanitaria, per l'apprezzamento il D.A. 558 del 18 giugno 2021 avente per oggetto "Modifica D.A. n. 614 dell'8 luglio 2020 - Riorganizzazione delle terapie intensive e sub intensive ai sensi dell'art. 2 del D.L. 19 maggio 2020 n. 34";
Vista la nota protocollo 12966 del 28/6/2021 con la quale la Direzione Generale della Programmazione Sanitaria del Ministero della Salute, ai fini dell'istruttoria per il rilascio del nulla osta alla rimodulazione, ha richiesto chiarimenti al D.A 558 del 18 giugno 2021;
Vista la nota prot. n. 36487 del 13/8/2021 con la quale il Dipartimento Pianificazione Strategica ha inoltrato al Ministero della Salute - Direzione Generale della Programmazione Sanitaria, i chiarimenti alla rimodulazione resi dal Soggetto Attuatore con nota protocollo 4282 del 6 agosto 2021;
Vista la nota protocollo 17629 del 3/9/2021 con la quale la Direzione Generale della Programmazione Sanitaria del Ministero della Salute, ha richiesto alcune integrazioni a chiarimenti trasmessi da questo Dipartimento in data 13 agosto 2021, in coerenza con quanto indicato nel "Disciplinare di attuazione economico-finanziaria e di rendicontazione delle spese", inviato dalla Struttura Commissariale con nota protocollo n. 2255 del 1/2/2021.
Vista la nota prot. n. 39960 del 10/9/2021 con la quale il Dipartimento Pianificazione Strategica ha inoltrato al Ministero della Salute - Direzione Generale della Programmazione Sanitaria, le integrazioni ai chiarimenti alla rimodulazione resi dal Soggetto Attuatore con nota in data 10/9/2021
Vista la nota protocollo 18539 DGPROGS del 17/9/2021 con la quale la Direzione Generale della Programmazione Sanitaria del Ministero della Salute, ha richiesto la trasmissione della proposta di rimodulazione del piano di attuazione dell'art. 2 del D.L. n. 34/2020 secondo le procedure indicate nel "Disciplinare di attuazione economico-finanziario e di rendicontazione delle spese", trasmesso alle Regioni e Province Autonome dal Commissario Straordinario per l'emergenza Covid-19, con nota prot. n. 2255 dell'01/02/2021;
Rilevato che, alla luce delle indicazioni impartite dal Ministero della Salute con la nota sopra citata e dal disciplinare di attuazione economico-finanziaria e di rendicontazione delle spese capitolo 3 del 1 febbraio 2021 del Commissario Straordinario Emergenza Covid-19, è stato necessario modificare gli allegati B, C, D ed E del D.A. n. 558 del 18/06/2021;
Viste le tabelle 2, 3, 4, 5 e l'allegato 6 elaborate dal Soggetto Attuatore e relative ai piani di costo dei reparti di terapia intensiva e semintensiva, delle strutture di pronto soccorso e dei mezzi di soccorso oggetto dell'ordinanza 25/2020 e trasmesse al Dipartimento Pianificazione Strategica con Posta Certificata il 20/09/2021, protocollo n. 4659/2021;
Considerato che la rimodulazione elaborata dal Soggetto Attuatore riguarda solo l'aspetto finanziario, restando invariati gli interventi oggetto del Decreto Direttoriale prot. n. 14397 del 14/07/2020 del Ministero della Salute;
Atteso che, così come disposto nel disciplinare di attuazione economico-finanziaria e di rendicontazione delle spese capitolo 6, la competenza della gestione tecnica, amministrativa e contabile-finanziaria delle risorse che cofinanziano il piano regionale di cui al D.L. n. 34 del 19 maggio 2020 è ascritta al Soggetto Attuatore, che ne deve rendicontare le spese con separata e distinta documentazione giustificativa dei pagamenti;
Ritenuto pertanto, alla luce di quanto sopra riportato, di dovere abrogare il D.A. n. 558 del 18/06/2021 e procedere, con il presente decreto, all'approvazione del nuovo piano di riorganizzazione dei posti letto e il piano dei costi con il presente decreto che sarà costituito dai seguenti allegati:
- Tabella 1A: Dashboard NSIS - Sezione dotazione posti letto indicante la programmazione dei posti letto di terapia intensiva;
- Tabella 1B: Dashboard NSIS - Sezione dotazione posti letto indicante la programmazione dei posti letto di terapia Sub-intensiva;
- Tabella 2: Piano dei costi di terapia intensiva e semintensiva;
- Tabella 3: Piano dei costi pronto soccorso;
- Tabella 4: Piano dei costi mezzi di soccorso;
- Tabella 5: Piano degli interventi - Risorse finanziarie.
- Allegato 6: Relazione recante "Piano del potenziamento della rete ospedaliera della Regione Siciliana art. 2 D.L. n. 34/2020"
Decreta:
Per le motivazioni in premessa citate e che qui si intendono confermate, è abrogato il D.A. n. 558 del 18 giugno 2021.
Per le medesime motivazioni è approvato il piano di riorganizzazione dei posti letto e il piano dei costi di cui ai sotto elencati allegati al presente decreto 1A, 1B, 2, 3, 4, 5 e 6 così meglio specificati:
- Tabella 1A: Dashboard NSIS - Sezione dotazione posti letto indicante la programmazione dei posti letto di terapia intensiva;
- Tabella 1B: Dashboard NSIS - Sezione dotazione posti letto indicante la programmazione dei posti letto di terapia Sub-intensiva;
- Tabella 2: Piano dei costi di terapia intensiva e semintensiva;
- Tabella 3: Piano dei costi pronto soccorso;
- Tabella 4: Piano dei costi mezzi di soccorso;
- Tabella 5: Piano degli interventi - Risorse finanziarie.
- Allegato 6: Relazione recante "Piano del potenziamento della rete ospedaliera della Regione Siciliana art. 2 D.L. n. 34/2020"
Il Soggetto Attuatore, destinatario del presente provvedimento, dovrà realizzare gli interventi programmati tenendo conto, prioritariamente, della necessità di:
1. Potenziare ulteriormente i percorsi tesi al contenimento delle infezioni ospedaliere, con particolare riferimento al SARS-CoV2, per i pazienti che necessitano di cure per altre patologie, in particolare per quelli più fragili predisponendo percorsi e settori differenziati di accoglienza (pre-triage) e di degenza per pazienti Covid, per pazienti sospetti Covid (aree "grigie") e per pazienti no-Covid, nell'ambito del singolo presidio;
2. Garantire la sicurezza degli operatori che lavorano all'interno delle strutture ospedaliere.
L'Assessorato alla Salute provvederà ad effettuare il monitoraggio periodico delle azioni intraprese dalle Aziende.
Il presente decreto viene trasmesso al Responsabile del procedimento di pubblicazione dei contenuti sul sito istituzionale di questo Assessorato ai fini dell'assolvimento dell'obbligo di pubblicazione e alla Gazzetta Ufficiale della Regione Siciliana per la pubblicazione.
Palermo, 21 settembre 2021.
RAZZA
Per le modifiche al presente si rimanda all'art. 2 del D.A. Salute 20 aprile 2022, n. 326.
Per la sostituzione della presente Tabella si rimanda all'art. 1 del D.A. Salute 6 ottobre 2021, n. 1014.
Per la sostituzione della presente Tabella si rimanda all'art. 1 del D.A. Salute 6 ottobre 2021, n. 1014.