Per le motivazioni di cui in premessa, è approvato il "Programma di vaccinazione antinfluenzale e antipneumococcica dei soggetti di età pari o superiore a 65 anni e dei soggetti a rischio per l'anno 2019/2020", meglio specificato e dettagliato nell'allegato 1, che costituisce parte integrante del presente decreto. Il programma vaccinale avrà inizio in tutto il territorio regionale giorno 6 novembre 2019 ed, in analogia a quanto già positivamente sperimentato, a partire dalla campagna 2017-2018, avrà termine in data 28 febbraio 2020 e sarà condotto dalle Aziende sanitarie provinciali della Sicilia, con il coinvolgimento delle AA.OO., AA.OO.UU.PP., ARNAS, IRCCS e delle strutture ospedaliere accreditate: ISMETT, Buccheri La Ferla e P.O. Giglio di Cefalù.

Nel corso della campagna di vaccinazione antinfluenzale 2019/2020, nel rispetto del "Calendario vaccinale per la vita" e delle note circolari, prot. n. 2288 del 12 gennaio 2016 e prot. n. 57798 del 6 luglio 2016, "Modalità di offerta della vaccinazione anti-pneumococcica nella Regione Sicilia" e la circolare prot. n. 57796 del 6 luglio 2016 "modalità dell'offerta del vaccino anti-zoster nella Regione Sicilia", dovrà essere offerta, in co-somministrazione con il vaccino antinfluenzale, la vaccinazione anti-pneumococcica, e in alternativa, nei soggetti già correttamente vaccinati per lo pneumococco, la vaccinazione anti-zoster, a tutti i soggetti individuati nelle circolari sopra citate.

Anche la campagna vaccinale 2019/2020 sarà condotta in collaborazione con i medici di medicina generale (MMG) ed i pediatri di libera scelta (PLS), prorogando le modalità operative previste dall'accordo con i MMG per la prevenzione delle malattie respiratorie acute prevenibili con le vaccinazioni nei soggetti di età pari o superiore a 65 anni e nei soggetti a rischio, ratificato in data 8 agosto 2003 e successivamente modificato, con decreto del 29 ottobre 2007 e confermando le medesime misure economiche della precedente campagna vaccinale. Le AA.SS.PP. avranno cura di organizzare, entro la fine del mese di ottobre, appositi incontri con le organizzazioni sindacali di categoria per una puntuale organizzazione, in ambito provinciale, della campagna di vaccinazione.

La fornitura dei vaccini ai MMG ed ai PLS dovrà avvenire, in particolare, nelle aree metropolitane, in analogia a quanto positivamente sperimentato nelle campagne precedenti e nel rispetto dei piani operativi già predisposti dalle AA.SS.PP. a partire dall'anno 2014; tutti i presidi individuati, in ambito regionale, per la distribuzione dei vaccini antinfluenzali, dovranno garantire l'apertura giornaliera, almeno per la prima settimana, a partire dal 28 ottobre 2019, nelle ore antimeridiane e pomeridiane.

E' fatto carico ai direttori generali delle Aziende sanitarie provinciali della Sicilia, al fine di coinvolgere nella pratica vaccinale un maggior numero di MMG e PLS, di promuovere appositi eventi formativi, da organizzare prima dell'avvio della campagna vaccinale, rivolti ai MMG e dei PLS, in particolare per i medici che, storicamente, non hanno mai aderito alla campagna di vaccinazione antinfluenzale, mediante l'offerta e la somministrazione del vaccino ai propri assistiti. L'adesione alla campagna di vaccinazione antinfluenzale per i MMG, in particolare per i medici che svolgono attività di assistenza domiciliare programmata e/o integrata (punto 2, lettera n, e punto 3, lettera c, dell'art. 45 dell'ACN 2009), e i PLS è obbligatoria e la mancata adesione costituisce elusione degli obblighi sanciti dal CCNL è sarà oggetto di specifiche verifiche ispettive.

E' fatto carico ai direttori generali delle Aziende sanitarie provinciali della Sicilia di fornire ai Servizi di epidemiologia e profilassi ogni necessario supporto per assicurare il buon andamento della campagna vaccinale, fornendo, in caso di carenza di dotazione organica dei singoli Servizi e/o di operatori con carico di lavoro completo, personale aggiuntivo da dedicare alle attività di vaccinazione.

E' fatto carico ai direttori generali delle Aziende sanitarie provinciali della Sicilia di garantire il corretto approvvigionamento di vaccini il cui quantitativo deve essere programmato esclusivamente in rapporto alla popolazione residente ed agli obiettivi di copertura vaccinale previsti. In merito al nuovo vaccino quadrivalente prodotto su coltura cellulare, che risulta, da evidenze scientifiche, molto performante, si ritiene necessario che lo stesso venga utilizzato, secondo le indicazioni del RCP, preferibilmente nei soggetti più a rischio, quali gli immunocompromessi, i degenti ed il personale sanitario. Per l'approvvigionamento del vaccino quadrivalente prodotto su coltura cellulare le AA.SS.PP. potranno, eventualmente, ricorrere all'acquisto in economia, ove risultasse impossibile garantire l'estensione della gara regionale, a causa del ritardo nell'emanazione della circolare ministeriale.

Rientrando le vaccinazioni nei LEA, l'incremento di costo per beni sanitari relativo all'acquisto di vaccini, di cui al presente decreto, non può essere oggetto di azioni aziendali di contenimento dei costi.

Gli oneri aggiuntivi correlati all'attuazione delle disposizioni impartite con il presente decreto e meglio descritte nell'allegato programma vaccinale di cui all'art. 1, che costituisce parte integrante del presente decreto, sono ricompresi nell'ambito delle risorse assegnate alle Aziende in sede di negoziazione delle risorse finanziarie e dei correlati obiettivi economici.

In merito alle modalità di contabilizzazione dei costi generati in applicazione delle previsioni di cui al presente decreto si dispone che:

a) le somme necessarie per l'acquisto dei vaccini, per lo svolgimento delle attività vaccinali a carico dell'Azienda sanitaria provinciale, dovranno essere contabilizzate nell'ambito dell'aggregato di costo dei beni sanitari;

b) le somme spettanti ai MMG, ivi inclusi i partecipanti al sistema di sorveglianza Influnet, ed ai PLS per l'esecuzione delle vaccinazioni, da corrispondersi come prestazioni di particolare impegno professionale (PPIP o prestazioni aggiuntive), a carico dell'Azienda sanitaria provinciale, dovranno essere contabilizzate nell'ambito dell'aggregato di costo dell'assistenza sanitaria di base, utilizzando in tal senso le modalità di rendicontazione previste nell'allegato 1;

c) per i costi conseguenti delle previsioni di cui ai precedenti punti a) e b), dovranno essere rilevati, per anno di competenza, in funzione della data di erogazione della prestazione.

E' fatto carico ai direttori generali delle Aziende sanitarie provinciali della Sicilia di predisporre appositi registri dei soggetti a rischio ai quali offrire attivamente la vaccinazione antinfluenzale, al fine di dare adeguato riscontro alle richieste del Ministero della salute e di incrementare la relativa copertura vaccinale; copia del registro dovrà essere trasmessa, prima del 6 novembre 2019, al DASOE servizio 4 e al direttore del Dipartimento di prevenzione. Il raggiungimento degli obiettivi di copertura previsti, relativamente a tutte le categorie per le quali la vaccinazione stagionale è raccomandata, costituisce obiettivo dei direttori generali delle AA.SS.PP. e sarà valutato in sede di verifica dei risultati conseguiti.

E' fatto carico ai direttori generali delle Aziende sanitarie provinciali della Sicilia di mettere in atto tutte le iniziative ritenute utili al fine di offrire attivamente la vaccinazione antinfluenzale a tutti i soggetti extracomunitari, ed in particolare per quelli provenienti dal Medio Oriente e dal Continente Africano, sbarcati sulle coste siciliane e momentaneamente residenti presso i centri di accoglienza, considerati a rischio, dalle direttive ministeriali, in quanto ospitati in comunità sovraffollate.

Al fine di agevolare i lavoratori aventi diritto alla vaccinazione e tutti i soggetti impediti alla vaccinazione durante l'attività ordinaria dei centri vaccinali, si ritiene necessario che, anche per la campagna di vaccinazione antinfluenzale 2019/2020, dopo la positiva sperimentazione nelle campagne precedenti, venga garantita l'apertura, di un congruo numero di presidi, se ritenuto necessario, anche il sabato mattina, in particolare nella fase di avvio della campagna di vaccinazione antinfluenzale.

Nel rispetto delle direttive emanate dal Ministero della salute con il Piano nazionale di prevenzione vaccinale 2017 - 2019 e la circolare del 5 settembre 2019, "Prevenzione e controllo dell'influenza: raccomandazioni per la stagione 2019/2020", e sulla base di quanto stabilito dal D.A. n. 820/12 del 7 maggio 2012, "Calendario vaccinale per la vita", integrato con il D.A. n. 38 del 12 gennaio 2015 e del D.A. n. 1965 del 10 ottobre 2017 "Adeguamento del Calendario vaccinale regionale al PNPV 2017-2019", nonché dal D.Lgs n. 73 del 7 giugno 2017 [N.d.R. recte: D.L. n. 73 del 7 giugno 2017], convertito con modificazioni in legge 31 luglio 2017, n. 119, la vaccinazione antinfluenzale dovrà essere offerta attivamente a tutto il personale operante presso tutte le scuole di ogni ordine e grado (docenti e non docenti) e, con particolare riguardo, a tutto il personale sanitario e parasanitario operante sul territorio regionale, nelle strutture pubbliche e private, anche mediante il coinvolgimento del medico competente, acquisendo, nei casi di rifiuto, apposito dissenso- informato, atteso che il personale sanitario e parasanitario non vaccinato può rappresentare fonte di diffusione dell'influenza nei confronti dei pazienti particolarmente suscettibili alla malattia influenzale e alle possibili complicanze; inoltre, la vaccinazione antinfluenzale, in attuazione della "Strategia COCOON", prevista nel calendario vaccinale regionale, deve essere offerta in forma attiva e gratuita ai contatti stretti dei nuovi nati, fino al compimento del sesto mese di vita e ai contatti stretti delle gestanti, nonché, alle donne in stato di gravidanza, mediante il coinvolgimento attivo dei consultori, degli ambulatori specialistici di pediatria e di ostetricia e ginecologia, così come previsto dalla circolare del Ministero della salute, prot. n. 0023831-07 agosto 2018-DGPRE-P.

E' fatto carico ai direttori generali delle Aziende sanitarie provinciali della Sicilia e ai direttori generali delle AA.OO., AA.OO.UU.PP, ARNAS, IRCCS e delle Strutture ospedaliere accreditate: ISMETT, Buccheri la Ferla e P.O. Giglio di Cefalù, di mettere in atto tutte le iniziative ritenute utili al fine di offrire attivamente la vaccinazione antinfluenzale a tutto il personale sanitario e non, in particolare il personale amministrativo con contatti con utenza sensibile. Il personale sanitario che non aderisce alla vaccinazione antinfluenzale dovrà essere formalmente richiamato e dovrà essere obbligato all'uso dei D.I.P. (mascherina) durante gli orari di servizio, per tutto il periodo in cui è prevista la circolazione del virus influenzale, almeno dal 6 novembre 2019 al 30 marzo 2020. Inoltre, la vaccinazione antinfluenzale dovrà essere offerta attivamente a tutti i soggetti ricoverati presso i Presidi ospedalieri e le case di cura private, operanti nel territorio di rispettiva competenza, mediante la somministrazione del vaccino prima della dimissione o indicando, espressamente nella relazione di dimissione, tale pratica da eseguire presso l'ambulatorio del proprio medico di fiducia e/o il centro di vaccinazione aziendale, per tutto il periodo della campagna stessa (6 novembre 2019 - 28 febbraio 2020); sull'applicazione delle direttive potranno essere predisposte apposite verifiche dai Servizi regionali.

E' fatto carico ai direttori generali delle Aziende sanitarie provinciali, direttori generali delle Aziende ospedaliere, ARNAS, AA.OO.UU.PP., IRCCS e delle Strutture ospedaliere accreditate: ISMETT, Buccheri la Ferla e P.O. Giglio di Cefalù, di adottare idonei piani di comunicazione aziendali nonché di attivare ogni azione e strumento ritenuto utile ai fini del raggiungimento degli obiettivi di copertura per la vaccinazione antinfluenzale previsti dalla circolare ministeriale: 75% come obiettivo minimo perseguibile e 95% come obiettivo ottimale per gli aventi diritto.

Il presente decreto viene trasmesso alla Gazzetta Ufficiale della Regione siciliana per la pubblicazione e al responsabile del procedimento di pubblicazione dei contenuti nel sito istituzionale, ai fini dell'assolvimento dell'obbligo di pubblicazione on line e sarà pubblicato nel sito web del Dipartimento A.S.O.E.

Palermo, 20 settembre 2019.

RAZZA