L'ASSESSORE PER LA SALUTE

VISTO lo Statuto della Regione Siciliana;

VISTA la Legge 23 dicembre 1978 n. 833 "Istituzione del Servizio Sanitario Nazionale";

VISTO il decreto legislativo n. 502/92, come modificato dal decreto legislativo n. 517/93 ed ulteriormente modificato e integrato dal decreto legislativo n. 229/99;

VISTA la legge regionale 15 maggio 2000, n. 10;

VISTA la legge regionale n. 12 del 2 maggio 2007;

VISTA la legge regionale n. 5 del 14 aprile 2009, pubblicata nella Gazzetta Ufficiale della Regione siciliana n. 17 del 17 aprile 2009, contenente le "Norme per il riordino del servizio sanitario regionale";

VISTO il Piano della Salute 2011-2013 pubblicato nella GURS n. 32 del 29 luglio 2011;

VISTA l'Intesa della Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato le Regioni e le Province autonome di Trento e di Bolzano del 5 agosto 2014 - adottata con D.M. del 2 aprile 2015 n. 70 e pubblicata nella GURI n. 127 del 04/06/20 [N.d.R. recte: GURI n. 127 del 04/06/15] - di approvazione del "Regolamento recante definizione degli standard qualitativi, strutturali, tecnologici e quantitativi relativi all'assistenza ospedaliera", il quale, tra l'altro, prevede la necessità di garantire l'erogazione delle cure in condizioni di appropriatezza, efficacia, efficienza, qualità e sicurezza in un contesto di risorse limitate;

VISTO il Decreto Assessoriale 1 luglio 2015, n. 1181 di recepimento del predetto D.M. n. 70/2015;

VISTO il Decreto del Presidente del Consiglio dei Ministri 12 gennaio 2017 di definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza, di cui all'art. 1, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502;

VISTO il D.A. 11 gennaio 2019 n. 22 e s.m.i. recante "Adeguamento della rete ospedaliera al D.M. 2 aprile 2015, n. 70;

VISTO il "Documento di consenso il piano della Cardiologia Riabilitativa in Sicilia" allegato C del D.A. 26 Ottobre 2012 "Piano della riabilitazione" pubblicato sul Suppl. ord. alla GURS n. 54 del 21.12.2012;

VISTO il D.A. 1286 dell'11 agosto 2014 "Raccomandazioni regionali per la dimissione e la comunicazione con il paziente dopo ricovero per evento cardiologico" pubblicato sul Suppl. ord. n. 2 alla GURS n. 36 del 29.08.2014;

VISTO il D.A. 2278 del 29.12.2014 - Documento di indirizzo "Criteri di appropriatezza dei test provocativi di ischemia miocardica in cardiologia nucleare" pubblicato sulla GURS n. 3 del 16.01.2015;

VISTO il D.A. 763 del 30.04.2015 "Criteri di appropriatezza nell'indicazione all'esame ecocardiografico" pubblicato sul Suppl. ord. alla GURS n. 24 del 12.06.2015;

VISTO il Documento di indirizzo "Raccomandazioni regionali per l'uso appropriato delle statine" approvato con D.A. del 03.08.2017 pubblicato sulla GURS n. 36 del 01.09.2017;

VISTO il D.A. del 6 dicembre 2019 "Revisione e aggiornamento della Rete regionale per l'Infarto Miocardico Acuto in Sicilia (IMA) pubblicato sul Supplemento Ordinario 2 alla GURS n. 57 del 20.12.2019 in cui tra l'altro all'art. 2 i Direttori Generali delle Aziende del SSR devono garantire la continuità assistenziale anche nel post-acuzie attraverso la definizione di un percorso di cure funzionalmente integrato tra ospedale e territorio;

CONSIDERATO che con nota del Dirigente Generale DASOE prot. n. 76158 del 15.10.2018 è stato istituito il gruppo di lavoro per l'elaborazione dei "Criteri di appropriatezza nel follow-up clinico strumentale dei pazienti dopo Sindrome Coronarica Acuta (SCA)" con l'obiettivo di migliorare l'appropriatezza e la continuità ospedale-territorio nel percorso post-dimissione, in un'ottica di riduzione dell'incidenza di nuovi eventi cardiovascolari, delle ospedalizzazioni associate e dei costi assistenziali che ne conseguono, nonché di evitare le inappropriatezze diagnostiche e terapeutiche e ridurre le liste di attesa;

CONSIDERATO che l'analisi dei dati epidemiologici regionali ha permesso di evidenziare come le Sindromi Coronariche Acute (SCA), per la loro elevata incidenza e gli ingenti costi diretti e indiretti, rappresentano anche per la Sicilia una patologia di estrema rilevanza socio-sanitaria consistente e crescente, atteso che tale patologia riveste un nodo cruciale sia in termini di salute, sia in termini di spesa sanitaria;

CONSIDERATO che la gestione a medio-lungo termine del paziente dopo la dimissione risulta ancora tra gli aspetti critici del percorso assistenziale e che l'assenza di una strategia sistematica di follow-up determina un notevole rischio di inappropriatezza delle prestazioni sia sotto l'aspetto clinico (esami e visite inutili) sia sotto quello economico (costi sanitari);

CONSIDERATO che la definizione di indicazioni di appropriatezza garantisce ai pazienti un puntuale ricorso a diagnosi e terapie opportune, senza l'esposizione a inutili rischi ed inoltre migliora l'utilizzo delle risorse e dei posti letto di degenza;

CONSIDERATO che la collaborazione e la comunicazione tra cardiologo ospedaliero, cardiologo territoriale e medico di medicina generale (MMG) riveste la massima importanza per migliorare la continuità e l'aderenza alla terapia nei soggetti con patologia cardiovascolare;

CONSIDERATO che la mancata continuità delle cure contribuisce a favorire eventi cardiovascolari potenzialmente evitabili con gravi conseguenze in termini di vite umane, sofferenze personali, costi sociali ed economici;

RITENUTO che disporre di criteri di appropriatezza secondo le raccomandazioni delle Linee guida nazionale e internazionale significa offrire agli operatori sanitari un documento che sia utile guida nelle scelte applicative;

VISTO il documento elaborato dal gruppo di lavoro, che definisce criteri di appropriatezza e organizzativi, uniformi per tutto il territorio regionale, al fine di orientare i processi decisionali degli operatori sanitari;

RITENUTO di dover adottare il sopra citato documento, elaborato secondo le evidenze della letteratura scientifica, al fine di garantire l'erogazione delle cure in condizioni di appropriatezza, efficacia, efficienza, equità, qualità e sicurezza;

Decreta: