L'ASSESSORE PER LA SALUTE

VISTO lo Statuto della Regione Siciliana;

VISTA la Legge 23 dicembre 1988, n. 833 [N.d.R. recte: Legge 23 dicembre 1978, n. 833] di istituzione del Servizio Sanitario Nazionale;

VISTO il Decreto Legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni e integrazioni sul riordino della disciplina in materia sanitaria;

VISTA la Legge Regionale 14 aprile 2009 n. 5 "Norme per il riordino del servizio sanitario regionale";

VISTA la Legge 19 febbraio 2004, n. 40 "Norme in materia di procreazione medicalmente assistita";

VISTO il Decreto Ministeriale 21 luglio 2004 "Linee guida in materia di procreazione medicalmente assistita";

VISTA la Circolare Assessoriale n. 1166 del 6 aprile 2005 e s.m.i.;

VISTO il Decreto Legislativo n. 191 del 6/11/2007;

VISTE il Decreto ministeriale 11/04/2008 "Linee guida in materia di procreazione medicalmente assistita";

VISTA la sentenza della Corte Costituzionale n. 151/2009;

VISTO il Decreto legislativo n. 16 del 25/01/2010;

VISTA la Legge Regionale 12 agosto 2014, art. 68, comma 4 inerente l'obbligo di pubblicazione dei decreti assessoriali sul sito internet della Regione Siciliana;

VISTO il D.A. n. 2283/12 del 26/10/2012 di Riordino e razionalizzazione dei Centri di Procreazione Medicalmente Assistita (PMA) sul territorio della Regione Siciliana, così come modificato dal D.A. n. 61/2014 del 29/01/2014;

VISTA la Sentenza della Corte Costituzionale n. 162/2014 del 09/04/2014;

VISTO il D.A. n. 2277/2014 del 29/12/2014 di recepimento degli indirizzi operativi per le Regioni e Province Autonome, concordati ed approvati dalla Conferenza delle Regioni in data 4 settembre 2014, di cui al "Documento sulle problematiche relative alla fecondazione eterologa a seguito della sentenza della Corte Costituzionale n. 162/2014";

VISTO il D.P.C.M. 12 gennaio 2017, concernente la "Definizione e aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza, di cui all'art. 1, comma 7, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502" e con specifico richiamo all'allegato "4D", note 13 e 14 che fissano l'erogabilità delle prestazioni relative alla procreazione medicalmente assistita, fino al compimento del quarantaseiesimo anno di età;

VISTO l'art. 64 del citato D.P.C.M. 12 gennaio 2017 laddove si prevede che "le disposizioni in materia di assistenza specialistica ambulatoriale, di cui agli articoli 15 e 16 e relativi allegati, entrano in vigore dalla data di pubblicazione del decreto del Ministro della salute di concerto con il Ministro dell'economia e delle finanze, sentita l'Agenzia per i servizi sanitari regionali, previa intesa con la Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome di Trento e di Bolzano, da adottarsi ai sensi dell'articolo 8-sexies, comma 5, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502 e successive modificazioni, per la definizione delle tariffe massime delle prestazioni previste dalle medesime disposizioni;

VISTO il D.A. n. 109 del 28/01/2015 recante: "Tariffe per le prestazioni di fecondazione eterologa e relative quote di compartecipazione", così come modificato dal D.A. n. 638/2015 del 15/04/2015 e dal successivo D.A. n. 1385/2015 del 07/08/2015;

VISTO il D.A. n. 1625 del 28/09/2015, così come modificato con il D.A. n. 1475 del 05/07/2019 [N.d.R. recte: D.A. n. 1425 del 05/07/2019];

VISTO il D.A. n. 1905 del 03/10/2017 recante: "Definizione dei requisiti organizzativi, strutturali e tecnologici per l'autorizzazione e l'accreditamento all'impiego di tecniche di PMA e definizione dei tempi per l'adeguamento da parte delle strutture. Modalità di svolgimento delle verifiche per l'autorizzazione e l'accreditamento all'impiego di tecniche di PMA";

VISTO il D.A. n. 22 dell'11/01/2019 e s.m.i. recante "Adeguamento della rete ospedaliera al D.M. 2 aprile 2015, n. 70";

VISTO l'art. 1, commi 450-451 della Legge 30.12.2020, n. 178 con il quale sono state ripartite alle Regioni, per gli anni 2021, 2022 e 2023 le somme per l'incremento del fondo per le tecniche di procreazione medicalmente assistita (PMA);

VISTO il D.D.G. n. 1000 del 25/10/2022 con il quale sono state rideterminate le tariffe della Regione Siciliana per l'esecuzione di tecniche di PMA sia di tipo omologo che di tipo eterologo;

VISTA l'Intesa Stato-Regioni del 19/04/2023 con la quale è stata sancita intesa sullo schema di decreto concernente la definizione delle tariffe dell'assistenza specialistica ambulatoriale e protesica;

VISTO il D.M. Salute del 23/06/2023 con il quale sono state definite le tariffe dell'assistenza specialistica ambulatoriale, tra le quali anche alcune relative alle tecniche di procreazione medicalmente assistita;

VISTO il D.A. n. 660 del 29/06/2023 con il quale è stata ricostituita la Commissione Permanente per la PMA che ha avuto, fra gli altri compiti, anche quello di supportare l'Assessorato nell'attuazione della suddetta Intesa del 19/4/2023;

VISTA la relazione tecnica formulata dalla Commissione Permanente per la PMA, a seguito delle riunioni del 13 settembre, 12 ottobre e 8 novembre 2023, con la quale si sono analizzate le prestazioni di PMA incluse nel nuovo tariffario dell'assistenza specialistica ambulatoriale e le relative valorizzazioni e si è formulata una proposta di compartecipazione a carico della coppia sia per i cicli di fecondazione assistita omologa ed eterologa, che per quelli di inseminazione omologa ed eterologa ed altresì per i cicli di scongelamento;

VISTO il Decreto del Ministro della Salute, di concerto con il Ministro dell'economia e delle finanze 23 giugno 2023 che ha determinato le tariffe massime di riferimento per la remunerazione delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale, con entrata in vigore dal 1° gennaio 2024;

VISTO il Decreto del Ministro della Salute, di concerto con il Ministro dell'economia e delle finanze 31 dicembre 2023, con il quale viene prorogata al 1° aprile 2024 l'entrata in vigore delle tariffe massime di riferimento per la remunerazione delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale;

VISTO il successivo decreto del Ministro della Salute, di concerto con il Ministro dell'economia e delle finanze 31 marzo 2024, con il quale si differisce al 1° gennaio 2025 l'entrata in vigore delle tariffe nazionali individuate con il D.M. 23 giugno 2023, anche al fine di valutare una più ampia revisione delle medesime tariffe;

VISTA l'Intesa Stato-Regioni del 14/11/2024 (Rep. Atti n. 204/CSR) con la quale è stata sancita intesa sullo schema di decreto di modifica del decreto 23 giugno 2023 del Ministro della Salute, di concerto con il Ministro dell'Economia e delle Finanze, concernente la definizione delle tariffe dell'assistenza specialistica ambulatoriale e protesica;

VISTO il Decreto del Ministro della Salute, di concerto con il Ministro dell'economia e delle finanze n. 272 del 26.11.2024 [N.d.R. recte: Decreto del Ministro della Salute, di concerto con il Ministro dell'economia e delle finanze n. 272 del 25.11.2024] in fase di registrazione alla Corte dei Conti, che modifica il decreto del 23 giugno 2023, prevedendo la sua entrata in vigore al 30 dicembre 2024;

VISTO il D.A. n. 1559 del 20.12.2024 recante: "Adozione del Catalogo Unico Regionale del 30/12/2024 per l'aggiornamento delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale e recepimento elenco n. 1 della protesica";

CONSIDERATO che la Regione Siciliana, essendo una Regione in c.d. "Piano di Rientro" non può garantire con risorse proprie, valorizzazioni più congrue rispetto a quelle stabilite dai LEA;

RITENUTO alla luce delle superiori considerazioni tecniche formulate dalla Commissione Permanente della PMA, di dover applicare nella Regione Siciliana, a far data dal 30 dicembre 2024, quote di compartecipazione a carico delle coppie sia per i cicli di fecondazione assistita omologa ed eterologa che per quelli di inseminazione omologa ed eterologa ed altresì per i cicli di scongelamento, come meglio specificato nello schema di seguito riportato:

RITENUTO conseguentemente, alla stessa data del 30 dicembre 2024, di abrogare le tariffe determinate con D.D.G. n. 1000 del 25/10/2022;

RITENUTO di prevedere che le eventuali risorse residue assegnate ai Centri PMA con i D.D.G. n. 1000/2022, D.D.G. n. 319 del 12/04/2023 e D.D.G. n. 713 del 02/07/2024, potranno essere utilizzate sino ad esaurimento nel rispetto e con le modalità previste nei rispettivi contratti stipulati con le ASP di afferenza;

Decreta: