L'ASSESSORE PER LA SALUTE

VISTO lo Statuto della Regione Siciliana;

VISTA la legge n. 833/78 e s. m. i. di istituzione del Servizio Sanitario Nazionale;

VISTO il D.P. Regionale 28.02.1979, n. 70, che approva il testo unico delle leggi sull'ordinamento del governo e dell'Amministrazione della Regione Siciliana;

VISTO il D.Lgs. 30 dicembre 1992, n. 502, nel testo modificato con il Decreto Legislativo 7 dicembre 1993, n. 517, sul riordino della disciplina in materia sanitaria, e successive modifiche ed integrazioni;

VISTA la Legge Regionale 3 novembre 1993, n. 30 recante norme in tema di programmazione sanitaria e di riorganizzazione territoriale delle unità sanitarie locali;

VISTO il Decreto Assessoriale del 31 gennaio 1997 (GURS 24.5.1997, n. 26) recante: Approvazione del Progetto regionale: "Tutela della salute mentale" in cui alla lettera L dell'allegato sono individuate le strutture private ad indirizzo riabilitativo psichiatrico (CTA) in cui sarà effettuata l'attività socio-riabilitativa;

VISTO il D.Lgs. 82/2005 e s.m.i. "Codice dell'Amministrazione Digitale" nonché la Circolare della Ragioneria Generale prot. n. 22882 del 12.05.2020;

VISTA la Legge Regionale 14 aprile 2009, n. 5 e s.m.i. di riordino del sistema sanitario in Sicilia pubblicata nella GURS del 17 aprile 2009, n. 17;

VISTO il Decreto Dirigenziale 24 settembre 2009 di recepimento delle "Linee di indirizzo nazionali per la salute mentale";

VISTO il Decreto Presidenziale 18 luglio 2011 di approvazione del "Piano della Salute 2011-2013";

VISTO il Decreto Assessoriale 27 aprile 2012 con cui è stato approvato il Piano Strategico per la Salute Mentale;

VISTO il D.P. Reg. 5.4.2022, n. 9 - Regolamento di attuazione del Titolo II della Legge Regionale 16 dicembre 2008, n. 19 "Rimodulazione degli assetti organizzativi dei Dipartimenti regionali ai sensi dell'articolo 13, comma 3, della l.r. 17 marzo 2016, n. 3, pubblicato nella GURS n. 25 del 1.6.2022;

VISTO il Patto per la Salute per gli anni 2019-2021, giusta Intesa della Conferenza Stato-Regioni Rep. Atti n. 209/CSR del 18 dicembre 2019, che ha confermato i principi a garanzia dell'equilibrio economico e finanziario dell'intero sistema sanitario nazionale e gli obiettivi finalizzati al miglioramento della qualità dei servizi e dell'appropriatezza delle prestazioni;

CONSIDERATO che la metodologia della fissazione dei tetti di spesa e quindi l'individuazione di aggregati di risorse del fondo sanitario regionale da dedicare ad ogni singolo comparto si configura nella logica del Piano di Rientro come strumento indispensabile per garantire l'equilibrio finanziario del sistema sanitario regionale in attuazione del fondamentale principio della programmazione finalizzata a realizzare il contenimento e la razionalizzazione della spesa pubblica;

VISTO l'Accordo Rep. Atti n. 116/C.U. del 17 ottobre 2013 relativo al documento concernente "Le strutture residenziali psichiatriche";

VISTO il Decreto Assessoriale n. 001 del 7 gennaio 2014 concernente il recepimento dell'Accordo Rep. Atti n. 116/C.U. del 17 ottobre 2013 e l'approvazione dei contenuti dei programmi terapeutico - riabilitativi delle strutture residenziali psichiatriche;

VISTO il Decreto Assessoriale n. 239 del 24 febbraio 2014 che ha fissato le rette per le Comunità Terapeutiche Assistite per i programmi Terapeutico - riabilitativo a carattere intensivo ed estensivo per adulti;

VISTO il Decreto Assessoriale n. 320 del 5 marzo 2014 con il quale è stata regolamentata l'attività socio-riabilitativa da attuarsi nelle strutture residenziali psichiatriche di cui al capo L del Decreto Assessoriale 31 gennaio 1997 ed è stata altresì definita la relativa valorizzazione delle prestazioni;

VISTA la nota Assessoriale prot. n. 19995 del 6.3.2019 avente ad oggetto "Chiarimenti in ordine alla corretta applicazione dell'aliquota I.V.A. (5%) per le prestazioni sanitarie rese dalle Cooperative Sociali e loro Consorzi;

RITENUTO di non dovere modificare le rette in atto vigenti perché compatibili con le risorse finanziarie previste nel redigendo "Programma Operativo di Consolidamento e Sviluppo delle misure strutturali e di innalzamento del livello di qualità del Sistema Sanitario Regionale 2024-2026";

VISTO il Decreto Assessoriale n. 625 del 30 giugno 2021 come modificato dal successivo Decreto Assessoriale n. 223 del 17.3.2023 con il quale sono stati determinati gli aggregati di spesa per gli anni 2021-2023 delle Comunità Terapeutiche Assistite;

VISTA la nota prot. n. 32902 dell'11.7.2024 e la successiva relazione prot. n. 41751 del 19.9.2024 fornita dal Servizio 9 di questo Dipartimento sulla programmazione sanitaria territoriale delle Comunità Terapeutiche Assistite dalla quale emerge che, rispetto alla realtà sul territorio che ha determinato l'aggregato di spesa del Decreto Assessoriale n. 625 del 30 giugno 2021 come modificato dal successivo Decreto Assessoriale n. 223 del 17.3.2023:

- è intervenuto il pronunciamento del Tribunale Amministrativo Regionale ha comportato l'accreditamento di due strutture socio-riabilitative residenziali facenti capo alla Soc. CESES, entrambe ubicate nel Comune di Villarosa (EN), per un totale di n. 22 posti;

- in ottemperanza a specifica disposizione dell'Assessore pro-tempore è stata accreditata una ulteriore attività socio-riabilitativa residenziale facente capo alla CTA "La Rinascita", sempre ubicata nel Comune di Villarosa (EN) per un totale di n. 10 posti;

VISTA la nota prot. n. 40371 del 10.9.2024 con la quale il Servizio 5 di questo Dipartimento rappresenta che la programmazione prevista di ulteriori n. 32 posti delle strutture ricadenti nel territorio dell'ASP di Enna, con un impatto economico pari ad euro 1.274.240,00 potrà trovare copertura finanziaria a decorrere dal 1° gennaio 2025;

PRESO ATTO della condivisione da parte del Dirigente Generale della proposta trasmessa dal Servizio 9 di questo Dipartimento con nota prot. n. 41751 del 19.9.2024 espressa a tergo della stessa;

CONSIDERATO, altresì, che appare necessario riconoscere, compatibilmente con le risorse economiche individuate nel redigendo POCS sopra richiamato, un indice di occupazione a posto letto delle strutture accreditate e contrattualizzate mediamente nella misura del 99%, così come è stato evidenziato dai dati rilevati dal "Flusso regionale CTA";

RITENUTO, che le Aziende Sanitarie Provinciali riconosceranno il 75% della retta giornaliera, di cui al D.A. n. 223/2023, per eventuali assenze programmate di soggetti in trattamento nella struttura terapeutico riabilitativa psichiatrica, sino ad un massimo di giorni 30 annui per ciascun ospite, previa comunicazione al Dipartimento Salute Mentale (DSM) dell'ASP territorialmente competente, come pure per i pazienti inseriti con provvedimento dell'Autorità Giudiziaria con la sola esclusione delle assenze per ricoveri ospedalieri;

ATTESA l'esigenza di riprogrammare le risorse necessarie ad aggiornare l'aggregato di spesa per il triennio 2025-2027, per l'ingresso di nuove strutture, fermo restando la normativa regionale di settore e le rette giornaliere che le Aziende Sanitarie Provinciali corrisponderanno alle Comunità Terapeutiche Assistite convenzionate secondo la tipologia di assistenza;

RITENUTO dovere determinare l'aggregato di spesa 2025-2027 calcolando il valore della retta per il numero di posti letto di ciascuna struttura per un tasso di occupazione nella misura del 99%;

ATTESO, pertanto, di definire i nuovi tetti di spesa 2025-2027 delle Comunità Terapeutiche Assistite, tenuto conto che:

- rimangono invariate le tariffe delle rette in atto vigenti (D.A. n. 239/2014 per i programmi terapeutico-riabilitativi a carattere intensivo ed estensivo e D.A. n. 320 per il programma socio riabilitativo da attuarsi nelle strutture residenziali psichiatriche di cui al capo L del D.A. 31.1.97) perché compatibili con le risorse finanziarie previste nel redigendo "Programma Operativo di Consolidamento e Sviluppo delle misure strutturali e di innalzamento del livello di qualità del Sistema Sanitario Regionale 2024-2026";

- si avrà un maggior costo per l'ASP di Enna scaturente dalla consequenziale contrattualizzazione dei 32 posti a far data dal 1° gennaio 2025 per un importo di euro 1.274.240,00 annui;

- ai posti letto si può riconosce, compatibilmente con le risorse economiche individuate nel redigendo POCS sopra richiamato, un indice di occupazione del 99%;

RITENUTO pertanto di determinare l'aggregato annuo (per il triennio 2025-2027) delle Comunità Terapeutiche Assistite per i programmi terapeutico-riabilitativi a carattere intensivo ed estensivo per soggetti adulti nonché per le socio-riabilitative delle strutture residenziali psichiatriche di cui al capo L del D.A. del 31 gennaio 1997 e delle strutture dell'ennese richiamate in premessa, con la seguente ripartizione provinciale di importo non superabile:

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VISTO l'art. 68 della legge regionale 12/08/2014, n. 21 e s.m.i.;

Decreta:

Per quanto riportato in premessa, che qui si intende interamente richiamato: